醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測算初探

通過幾年來專家調(diào)查、論證，《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目(試行）２００１年》已經(jīng)出臺。在此基礎(chǔ)上，江蘇省衛(wèi)生廳和物價(jià)局組織各級醫(yī)院進(jìn)行了醫(yī)療項(xiàng)目成本測算工作的培訓(xùn)，作為重點(diǎn)測試單位，我們對本院實(shí)際開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行了梳理，以本院２００１年度的財(cái)務(wù)決算為基準(zhǔn)，對各部門所填列的服務(wù)例數(shù)等有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了審核、匯總，初步完成了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目歸并及其成本測算。
　　一、成本測算的影響因素分析
　�。保�新舊項(xiàng)目的銜接是成本測算工作的前提　新舊項(xiàng)目的銜接是指以《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目(試行）２００１年》為標(biāo)準(zhǔn)，對照其內(nèi)涵，將實(shí)際開展的項(xiàng)目歸并進(jìn)去。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行的成本測算才是真實(shí)、客觀的。
　�。玻�醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本計(jì)算公式
　　某服務(wù)項(xiàng)目單位成本＝該項(xiàng)目所在科室成本×某服務(wù)項(xiàng)目成本當(dāng)量(點(diǎn)數(shù))／Σ(該科室各服務(wù)項(xiàng)目成本當(dāng)量×服務(wù)例數(shù))
　　因素分析如下：①該項(xiàng)目所在科室成本對項(xiàng)目單位成本的影響。醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)成本，通過各直接成本科室即醫(yī)技科室、門診、病房最終分配落實(shí)到醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本中，故各科室成本調(diào)查表填列的質(zhì)量高低對項(xiàng)目成本結(jié)果的準(zhǔn)確性影響最大。②科室成本必須有相應(yīng)的項(xiàng)目來分?jǐn)偂�無項(xiàng)目的醫(yī)技、臨床(門診、病房)科室，即使有成本填列，其成本也因無項(xiàng)目可分?jǐn)偠�空掛在科室，無法進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（見表１）。③項(xiàng)目填列必須準(zhǔn)確、恰當(dāng)、項(xiàng)目填列位置是否準(zhǔn)確，對其成本有著較大的影響。我們認(rèn)為，項(xiàng)目的填列應(yīng)遵循誰做誰負(fù)擔(dān)的原則，做到項(xiàng)目與所開展科室相配比。④成本當(dāng)量的影響不可小視。從項(xiàng)目成本計(jì)算公式可以看出：公式的分子、分母中均考慮服務(wù)項(xiàng)目成本當(dāng)量因素，可見其重要性(見表２)。⑤服務(wù)例數(shù)對項(xiàng)目成本有一定的影響，但不是很大。以靜脈輸液和靜脈注射２個(gè)項(xiàng)目為例，因成本當(dāng)量相同，在同一科室測算結(jié)果也相
　　表１

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