淺析電子產(chǎn)品使用對(duì)兒童眼部的影響論文
一、問題提出
學(xué)齡前幼兒眼球發(fā)育逐漸成熟，屬于視力快速提升和養(yǎng)護(hù)的關(guān)鍵時(shí)期，但近年來(lái)隨著各種視力問題、眼部不適情況越來(lái)越低齡化、普遍化，不少兒童在幼兒園階段就開始備受視力問題困擾。本研究擬通過幼兒視力篩查、父母視力情況調(diào)查等了解幼兒近視等視力問題的主要成因，同時(shí)擬通過發(fā)放幼兒家庭用眼調(diào)查問卷、保護(hù)視力宣傳活動(dòng)、兩次視力篩查對(duì)比等方式，揭示當(dāng)前學(xué)齡前兒童用眼習(xí)，貫尤其是使用電子產(chǎn)品的習(xí)慣)與其眼部不適癥狀之間的關(guān)系，希望能夠?yàn)橛變�、家長(zhǎng)及幼兒園提供一些可操作的用眼建議，由此改善當(dāng)前學(xué)齡前幼兒的用眼習(xí)慣，從小保護(hù)其視力。
二、研究方法
(一)研究對(duì)象
本研究選取上海市閘北區(qū)某示范性幼兒園兩所分園共計(jì)約524名3-6歲學(xué)齡前兒童、家長(zhǎng)及在園教師作為研究對(duì)象，其基本情況見表1。
(二)視力篩查
在兩所分園進(jìn)行為期一年的追蹤研究，完成了樣本兒童基本信息登記，并現(xiàn)場(chǎng)對(duì)小班、中班、大班共524名幼兒在上半學(xué)期和下半學(xué)期進(jìn)行了兩次視力篩查，包括屈光度數(shù)、Snellen視力表度數(shù)、色盲、立體視等方而的篩查，得出了基本數(shù)據(jù)。針對(duì)篩查中有視力問題的幼兒發(fā)放醫(yī)院就診單，建議去醫(yī)院做進(jìn)一步視力檢查，并將確診數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)。
(三)問卷調(diào)查
問卷一：向所有幼兒家長(zhǎng)發(fā)放自編《學(xué)齡前兒童家庭用眼情況調(diào)查問卷》，內(nèi)容包括家長(zhǎng)的近視情況、幼兒家庭用眼情況主要涉及電子產(chǎn)品接觸頻率、時(shí)長(zhǎng)、距離、周圍環(huán)境及書本閱讀情況等)、幼兒眼部不適情況等。
問卷二：向問卷一中反映幼兒有眼部不適癥狀的家長(zhǎng)再次發(fā)放自編《學(xué)齡前兒童眼部不適與用眼習(xí)慣調(diào)查問卷》，內(nèi)容包括幼兒眼部不適頻率、具體不適癥狀、就醫(yī)診斷結(jié)果、恢復(fù)情況等。
問卷三：一個(gè)學(xué)期的干預(yù)結(jié)束后，向家長(zhǎng)發(fā)放自編《學(xué)齡前兒童用眼指導(dǎo)情況調(diào)查問卷》，內(nèi)容包括對(duì)幼兒護(hù)眼宣傳的理解與重視程度、干預(yù)后幼兒家庭用眼情況尤其是使用電子產(chǎn)品的情況)、干預(yù)后幼兒眼部不適癥狀及頻率等。
(四)干預(yù)
采取的干預(yù)措施主要是：1.護(hù)眼宣傳。通過組織家長(zhǎng)座談會(huì)的形式，向家長(zhǎng)宣傳學(xué)齡前兒童視力保健知識(shí)，宣傳內(nèi)容來(lái)源于上海健康醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院眼視光專業(yè)視力保健課程內(nèi)容，頻率為每學(xué)期一次，同時(shí)向參加的家長(zhǎng)發(fā)放《護(hù)眼指導(dǎo)手冊(cè)》。2.護(hù)眼主題活動(dòng)。向班級(jí)教師提供幼兒護(hù)眼活動(dòng)教案和課件，每月進(jìn)行一次以幼兒護(hù)眼愛眼為主題的教育活動(dòng)，增強(qiáng)幼兒對(duì)于保護(hù)視力的主動(dòng)性。3.家庭用眼情況統(tǒng)計(jì)。每月向每位幼兒家長(zhǎng)發(fā)放一次《幼兒家庭用眼情況表》，主要統(tǒng)計(jì)幼兒在家使用電子產(chǎn)品的頻率、時(shí)長(zhǎng)等，每月回收一次，督促家長(zhǎng)在家運(yùn)用兒童視力保健知識(shí)，引導(dǎo)孩子正確用眼。最后，對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行了評(píng)定，只要幼兒電子產(chǎn)品使用頻率或時(shí)長(zhǎng)至少有一項(xiàng)降低，或幼兒眼部不適癥狀有所改善，即視為干預(yù)有效果。
(五)數(shù)據(jù)處理
所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
三、研究結(jié)果與分析
(一)初次視力篩查中幼兒及其父母視力情況分析
在初次視力篩查中，我們發(fā)現(xiàn)85.64%的幼兒視力在正常范圍內(nèi)，只有15%左右的幼兒(共78名)存在視力異常問題，我們向這些幼兒發(fā)放了醫(yī)院就診單，從醫(yī)院診斷中可以看出學(xué)齡前兒童鑒于其視神經(jīng)尚未發(fā)育完全，其視力問題比較復(fù)雜，診斷結(jié)果包括近視(27 %)、遠(yuǎn)視(21 %)、弱視(24%) ,斜視(10%)和散光(18%)。
通過家長(zhǎng)問卷調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)父母的近視情況非常突出，父母有一方近視的家庭229個(gè)，占43.70%，父母雙方都近視的家庭227個(gè)，占43.3%，兩者合計(jì)達(dá)到87 %。在這些父母一方或雙方近視的家庭中，又有約56%的家長(zhǎng)近視度數(shù)在300600度。父母無(wú)人近視的家庭僅68個(gè)，只占樣本家庭總數(shù)的12.98%。在被診斷為近視的幼兒中，其父母一方或雙方都患有近視的占95.2%，且其中45 %的父母至少一方)近視度數(shù)在600度以上，可見幼兒近視主要與其父母近視有重要相關(guān)。
(二)干預(yù)前幼兒家庭用眼情況分析
如上所述，在初次視力篩查中，被醫(yī)院確診為患有眼部疾病的幼兒78名，我們將這些患有眼部疾病的幼兒與其家長(zhǎng)報(bào)告的`家庭電子產(chǎn)品使用情況的每個(gè)變量進(jìn)行相關(guān)分析，卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示每個(gè)P值均大于0.05(見表2)�？梢�，幼兒接觸電子產(chǎn)品的頻率、時(shí)長(zhǎng)、距離對(duì)其視力有顯著影響。
視力正常幼兒的情況似乎也不容樂觀，據(jù)家長(zhǎng)反映，出現(xiàn)眼干、眼紅、眼癢、眨眼、流淚、刺痛等多種眼部不適癥狀的幼兒共51名，占視力正常幼兒總數(shù)的11.43%，且不適頻率有節(jié)節(jié)攀升的趨勢(shì)。對(duì)這部分幼兒眼睛不適頻率與其接觸電子產(chǎn)品頻率進(jìn)行交叉表卡方檢驗(yàn)，N=51 >40，期望計(jì)數(shù)小于5大于1 , X2=21.681,P=0.01，說(shuō)明視力正常幼兒接觸電子產(chǎn)品頻率與其眼部不適頻率高度相關(guān)(見表3)。
對(duì)視力正常幼兒眼睛不適頻率與其接觸電子產(chǎn)品時(shí)長(zhǎng)數(shù)據(jù)進(jìn)行交叉表卡方檢驗(yàn)，N=51 >40，期望計(jì)數(shù)小于5大于1, X2 =18.432,P=0.03，說(shuō)明這部分幼兒每天接觸電子產(chǎn)品時(shí)長(zhǎng)與其眼部不適頻率也存在高度相關(guān)(見表4)。
(三)干預(yù)后幼兒眼部不適情況分析
干預(yù)結(jié)束后，我們向家長(zhǎng)發(fā)放了自編《幼兒用眼指導(dǎo)情況調(diào)查問卷》，然后對(duì)幼兒電子產(chǎn)品接觸頻率“幼兒電子產(chǎn)品接觸時(shí)長(zhǎng)”及“幼兒眼部不適頻率”三個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行了配對(duì)樣本T檢驗(yàn)，結(jié)果如表5所示，干預(yù)前后幼兒使用電子產(chǎn)品頻率與時(shí)長(zhǎng)有極其顯著差異(P=0.000<0.001)，干預(yù)后幼兒顯著減少了使用電子產(chǎn)品的頻率與時(shí)長(zhǎng)，同時(shí)干預(yù)后幼兒的眼部不適癥狀也有明顯改善。
四、討論與建議
(一)學(xué)齡前兒童視力問題的特殊性
從幼兒視力初步篩查以及醫(yī)院確診的情況來(lái)看，學(xué)齡前幼兒由于其眼部仍處于發(fā)育狀態(tài)，因此導(dǎo)致其視力問題比較復(fù)雜，尚不能單純判斷哪種眼病是由于用眼習(xí)慣直接導(dǎo)致的。同時(shí)，在咨詢新華醫(yī)院眼科醫(yī)生后，我們也了解到學(xué)齡前是一個(gè)特殊的時(shí)期，大部分幼兒眼病是由于先天、遺傳、發(fā)育滯后等原因引起，部分眼病會(huì)隨著幼兒視神經(jīng)和眼球發(fā)育逐漸康復(fù)，另一部分則可能成為日后常見眼病的成因，因此要判斷學(xué)齡前兒童的視力問題，還需要綜合考量遺傳、發(fā)育、環(huán)境以及用眼習(xí)慣等因素。[另外，在本次調(diào)查中，近視并沒有像在青少年或成人中那樣占所有眼病的大部分，幼兒近視的人數(shù)和弱勢(shì)、散光的人數(shù)幾乎差不多，且即便是近視，由于幼兒眼部尚未發(fā)育完全，也基本屬于假性近視。但值得重視的是，幼兒近視近年來(lái)有低齡化趨勢(shì)，需要通過進(jìn)一步的長(zhǎng)期觀察研究，才能真正摸清其誘發(fā)原因。
(二)學(xué)齡前兒童用眼習(xí)慣堪憂
盡管本研究沒有直接數(shù)據(jù)指出學(xué)齡前兒童近視與用眼習(xí)慣相關(guān)，但是通過問卷我們還是發(fā)現(xiàn)當(dāng)前學(xué)齡前兒童普遍存在過度用眼、用眼不當(dāng)?shù)葐栴}，且這些問題并沒有得到大部分家長(zhǎng)和教師的關(guān)注與重視。本研究顯示，大部分幼兒都有接觸電子產(chǎn)品的經(jīng)歷，且近一半的幼兒每天都有接觸且有超時(shí)的問題。雖然家長(zhǎng)也認(rèn)為這么做有問題，但是由于無(wú)暇陪伴幼兒，能用電子產(chǎn)品解決問題，無(wú)奈之下他們其實(shí)又是默許這樣的做法的�？梢�，要糾正當(dāng)前幼兒用眼習(xí)慣不良的問題，首先需要引起家長(zhǎng)的重視以及觀念上的改變。
本研究發(fā)現(xiàn)幼兒當(dāng)前的用眼問題與高科技電子產(chǎn)品的普及以及現(xiàn)代信息獲取方式的改變息息相關(guān)。對(duì)電子產(chǎn)品過于依賴并不僅僅是發(fā)生在幼兒身上的現(xiàn)象，成年人在此方而更為嚴(yán)重，但這一代兒童可謂是我國(guó)第一批從小就被大量電子產(chǎn)品包圍的人。青少年及成年人視力問題與電子產(chǎn)品之間的關(guān)系已被眾多研究所證實(shí)，但是對(duì)于視力尚未發(fā)育完全的幼兒，其對(duì)電子產(chǎn)品的過度使用會(huì)造成日后何種后果和影響，目前還不得而知，但可以肯定的是必然存在一定程度的消極影響。[l6]就本研究數(shù)據(jù)來(lái)看，幼兒在長(zhǎng)時(shí)間接觸電子產(chǎn)品后，的確產(chǎn)生了不同程度的眼部不適，可見過度視覺刺激定會(huì)產(chǎn)生不良影響。因此，可以預(yù)見隨著時(shí)間的推移，過度使用電子產(chǎn)品對(duì)幼兒視力發(fā)育的負(fù)而效果將會(huì)逐漸顯現(xiàn)。
調(diào)查中我們還發(fā)現(xiàn)，盡管當(dāng)幼兒在視力篩查中出現(xiàn)問題或者平時(shí)出現(xiàn)眼部不適情況時(shí)，80%以上的家長(zhǎng)會(huì)帶幼兒去醫(yī)院就診，但是這并不能說(shuō)明家長(zhǎng)對(duì)幼兒視力就有足夠的重視，家長(zhǎng)往往更傾向于在出現(xiàn)問題后表示關(guān)切，而在初期用眼過程中，許多家長(zhǎng)是對(duì)幼兒的一些不良習(xí)慣要么視而不見，要么放任自流，這正是導(dǎo)致幼兒眼部不適的主要外因，可見家長(zhǎng)對(duì)幼兒視力保護(hù)和預(yù)防的意識(shí)還不夠強(qiáng)。mo本研究在干預(yù)階段向家長(zhǎng)進(jìn)行了兒童眼部保健方而的宣傳和指導(dǎo)，有部分家長(zhǎng)開始重視平時(shí)對(duì)幼兒用眼習(xí)慣的引導(dǎo)，尤其是對(duì)幼兒使用電子產(chǎn)品給予了一些限制，這在一定程度上改善了幼兒的眼部不適癥狀。
(三)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)齡前兒童用眼習(xí)慣的干預(yù)和引導(dǎo)
當(dāng)前我國(guó)各教育行政部門對(duì)于青少年近視防治非常重視，早在1991年國(guó)家教委就下發(fā)《中小學(xué)學(xué)生近視眼防治工作方案》，以保障各級(jí)各類部門將學(xué)生視力問題納入常規(guī)教育工作中。但是對(duì)于學(xué)齡前幼兒，這方而的防護(hù)一直處于空白狀態(tài)，這也是幼兒眼病防治的源頭問題，致使很多幼兒園、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、權(quán)威媒體都沒有對(duì)幼兒視力保護(hù)給予足夠重視，也是導(dǎo)致家長(zhǎng)對(duì)幼兒近視預(yù)防缺乏正確的理解和指導(dǎo)的根源。
隨著信息時(shí)代的發(fā)展，幼兒不僅不可能不接觸電子產(chǎn)品，他們接觸電子產(chǎn)品的時(shí)間只會(huì)越來(lái)越早，頻率越來(lái)越高，如何同時(shí)保護(hù)幼兒視力、促使其養(yǎng)成正確的使用習(xí)慣與用眼衛(wèi)生，是急需所有教育機(jī)構(gòu)、家長(zhǎng)、社會(huì)三方合作的。如幼兒園應(yīng)向家長(zhǎng)提供一些親子互動(dòng)游戲或建議，讓孩子有更多休閑娛樂的方式，從而減少使用電子產(chǎn)品的時(shí)長(zhǎng)與頻率;社會(huì)應(yīng)向家庭開放更多的親子娛樂資源，家長(zhǎng)則應(yīng)騰出更多的時(shí)間陪伴幼兒、與幼兒一起活動(dòng)，可以想見在游戲活動(dòng)和電子產(chǎn)品之間，孩子會(huì)更多地選擇游戲而不是電子產(chǎn)品，這都將有助于培養(yǎng)幼兒正確對(duì)待和使用電子產(chǎn)品的態(tài)度與習(xí)慣，增強(qiáng)主動(dòng)愛眼護(hù)眼的意識(shí)與能力。
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