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關(guān)于體檢檔案的電子信息化管理探討論文
摘 要:隨著人們生活水平的日益提高,人民群眾的健康意識(shí)逐步增強(qiáng),進(jìn)行定期體檢的顧客越來越多,體檢中心在各醫(yī)院相繼成立,已成為醫(yī)院工作的重要內(nèi)容。健康體檢檔案管理的好壞,直接影響到體檢中心的形象和體檢質(zhì)量。但目前,體檢檔案的管理還存在很多問題和不足,在一定程度上影響了工作。因此,加強(qiáng)健康體檢檔案管理具有非常重要的意義。利用微機(jī)信息化平臺(tái)對體檢人員的體檢檔案按單位、年度、陽性體征進(jìn)行集中管理,使體檢者個(gè)人的檔案起到了保密、連續(xù)、可查及追蹤陽性體征的作用。
關(guān)鍵詞:體檢 檔案管理 信息化
前 言
在人們生活水平不斷改善的今天,以預(yù)防為主的“防未病之病”的健康觀念逐漸深入人心,健康管理日益成為個(gè)人及群體關(guān)注的焦點(diǎn)。所謂健康管理是指對個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面檢測、分析、評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。個(gè)人或人群健康基礎(chǔ)上的健康事務(wù)管理服務(wù),是建立在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)和信息化管理技術(shù)模式上,從社會(huì)、心理、生物的角度來對每個(gè)人進(jìn)行全面的健康保障服務(wù),它幫助指導(dǎo)人們有效的把握與維護(hù)自身的健康。
1 資料與方法
1. 1 資料 在以前沒有應(yīng)用微機(jī)信息平臺(tái)實(shí)施檔案管理時(shí), 體檢報(bào)告是由各科打印后送到體檢中心進(jìn)行分類、粘貼、做總檢結(jié)論、登記、發(fā)放。工作量大,易發(fā)生錯(cuò)檢漏檢, 每天處理集體體檢報(bào)告不超過40份, 效率低。存在流程復(fù)雜, 操作繁瑣, 報(bào)告單易丟失和貼錯(cuò),體檢資料不能連續(xù)可查, 不能對陽性體征進(jìn)行自動(dòng)檢索, 體檢群體無法查閱歷次體檢檔案, 已明顯不適應(yīng)現(xiàn)代健康管理要求。隨著人們的健康意識(shí)和疾病防范意識(shí)不斷增強(qiáng),定期體檢已經(jīng)成為人們健康保健的重要內(nèi)容,對體檢檔案的系統(tǒng)管理提出更高的要求。只有利用微機(jī)信息化平臺(tái)實(shí)施體檢檔案管理, 最大限度地利用各種有效資源來控制疾病, 才能達(dá)到健康促進(jìn)的最大效果。
1. 2 方法 利用微機(jī)信息化平臺(tái)實(shí)施體檢檔案管理包括了體檢軟件的應(yīng)用,體檢系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的布置,醫(yī)生工作站的建立,系統(tǒng)應(yīng)用人員的培訓(xùn),應(yīng)用操作的實(shí)踐,系統(tǒng)的日常維護(hù)等。
1) 體檢軟件的選擇: 我們選用金仕達(dá)衛(wèi)寧公司的全數(shù)字體檢管理系統(tǒng),。該系統(tǒng)是按照衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定開發(fā)出的體檢管理信息系統(tǒng),具有以下特點(diǎn):全數(shù)字無信息孤島將所有診斷設(shè)備通過"數(shù)據(jù)接口"或"數(shù)字轉(zhuǎn)換接口"無縫連接到計(jì)算機(jī)管理,信息一次輸入永久被調(diào)用,消除信息孤島;全程控制電子報(bào)告從建立基本信息開始到各種結(jié)果打印輸出,計(jì)算機(jī)全程權(quán)限控制,在中間的環(huán)節(jié)中沒有可以被第三方軟件(如word)打開編輯的可能。分檢、總檢結(jié)果誰輸入誰負(fù)責(zé),保證資料的可靠性、真實(shí)性和安全性。
2) 醫(yī)生工作站的建立:軟件系統(tǒng)的操作流程體檢信息管理系統(tǒng)共設(shè)8個(gè)電腦工作站,即體檢登記處,醫(yī)師工作平臺(tái),檢驗(yàn)、放射、B超等功能檢查數(shù)據(jù)導(dǎo)入、導(dǎo)出系統(tǒng)。應(yīng)用時(shí)先在體檢系統(tǒng)中錄入受檢單位或個(gè)人的基本資料,選擇體檢項(xiàng)目,打印體檢單。受檢人持體檢單到各科室進(jìn)行體檢,檢查后將體檢結(jié)果錄入并提交體檢信息。待全部檢查結(jié)果導(dǎo)入到位,電腦自動(dòng)生成體檢報(bào)告并提出指導(dǎo)性建議�？倷z醫(yī)師瀏覽修改確認(rèn)后,由體檢中心工作人員打印體檢報(bào)告交給受檢單位或個(gè)人。整個(gè)過程方便快捷,徹底改變了過去繁瑣的工作流程,提高了工作效率,減少了漏檢、重檢、差錯(cuò)等情況的發(fā)生,保證了體檢信息的準(zhǔn)確性,提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
3) 系統(tǒng)應(yīng)用人員培訓(xùn):培訓(xùn)的主要對象是體檢中心的醫(yī)生、技診人員、信息管理人員。培訓(xùn)內(nèi)容為體檢軟件的應(yīng)用和維護(hù), 操作人員工作責(zé)任心,服務(wù)意識(shí)等。人員培訓(xùn)是確保系統(tǒng)正常運(yùn)行的關(guān)鍵。
4) 應(yīng)用操作的實(shí)踐:進(jìn)入體檢系統(tǒng)時(shí)工作人員輸入工作站口令、密碼,從菜單上選擇項(xiàng)目,通過寫卡器讀取受檢人員的體檢流水號(hào),輸入被檢者在本科檢查的情況,并點(diǎn)擊自動(dòng)小結(jié)即可。
5) 系統(tǒng)的日常維護(hù):在實(shí)際工作中,信息管理人員要不斷更新維護(hù)體檢系統(tǒng),以適應(yīng)越來越多的體檢需求,使體檢工作更科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化和規(guī)范化。
2 結(jié)果
用微機(jī)信息系統(tǒng)對體檢檔案實(shí)施管理,日平均接待受檢人員比實(shí)施微機(jī)信息化管理前翻了一倍多,日處理體檢結(jié)果接近增加二倍, 使體檢單位及個(gè)人每次的體檢資料得到及時(shí)、正確、規(guī)范、連續(xù)、保密的處理,體檢檔案得到永久性保存,能動(dòng)態(tài)地對個(gè)人或人群的危險(xiǎn)因素與健康狀態(tài)進(jìn)行全面檢測、分析、評估、預(yù)防和干預(yù)。
3 討論
3.1健康檔案的現(xiàn)代化管理是發(fā)揮健康管理作用的必由之路隨著檔案信息量的日益增多,手工收集、儲(chǔ)存、提供利用的手段已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前的工作需求,健康檔案的現(xiàn)代化和自動(dòng)化管理成為未來的發(fā)展方向。健康檔案的自動(dòng)化就是建立個(gè)人動(dòng)態(tài)電子健康檔案,以規(guī)范化的格式記錄、保存?zhèn)�人一生的健康信息。電子化的個(gè)人醫(yī)療資料保存完整、準(zhǔn)確、規(guī)范,適合不同系統(tǒng)共享共用。健康檔案數(shù)據(jù)庫建立后,可以與各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行聯(lián)網(wǎng),通過健康咨詢、就診、上門隨訪、電話訪問等形式,更新健康檔案內(nèi)容,變“死”檔案為“活”信息,幫助醫(yī)生全面了解患者身體情況,對正確診治非常重要。利用健康檔案,建立健康預(yù)警、個(gè)人健康信息動(dòng)態(tài)分析系統(tǒng),便于專家及時(shí)做出科學(xué)的保健方案;建立病歷分析、統(tǒng)計(jì)系統(tǒng),可以為疾病預(yù)防控制工作提供重要數(shù)據(jù)。
3.2健康檔案的現(xiàn)代化管理對檔案工作者提出了更高的要求建立完整、規(guī)范、科學(xué)的健康檔案,要求檔案工作人員在信息收集的過程中要積極主動(dòng)介入,變被動(dòng)收集為主動(dòng)收集,滯后收集為超前收集,間接收集為連續(xù)收集,零星收集為完整系統(tǒng)收集。只有連續(xù)的、完整的個(gè)人健康信息記錄,才能更好的幫助醫(yī)務(wù)工作者對患者身體狀況有全面了解,對有病就醫(yī)及時(shí)診治以及開展健康指導(dǎo)起到極具針對性的作用。其次,檔案的現(xiàn)代化管理對檔案工作者提出了更高的要求,他們不僅要具有檔案管理的基本技能,還要掌握一定的醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)算機(jī)以及統(tǒng)計(jì)、分析等知識(shí)。知識(shí)越豐富,挖掘、識(shí)別和加工重要信息的綜合工作能力越強(qiáng),越能適應(yīng)不斷發(fā)展的新形勢下,社會(huì)人群的衛(wèi)生需求。
總之體檢檔案管理由傳統(tǒng)的模式過渡到電子信息化管理模式后,讓我們感受到體檢的電子信息化管理不僅規(guī)范了體檢流程而且提高了體檢效率和服務(wù)質(zhì)量,使受檢者對體檢檔案管理的綜合滿意度有了很大的提高。也大大提高了管理效益。在此基礎(chǔ)上還需要同仁們不斷努力和探索力求總結(jié)出更系統(tǒng)、更高效、更完善的體檢檔案電子信息化管理模式,更好地服務(wù)于社會(huì)、服務(wù)于大眾。
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