新形勢下醫(yī)院財務管理對策思考論文
摘 要：隨著社會的不斷進步，我國乃至全球的市場經(jīng)濟競爭日益激烈，加上目前我國醫(yī)改的推行與深入，這些條件都使得財務管理成為了醫(yī)院日常運營管理中的一個重點工作項目。本文憑借自身工作經(jīng)驗及相關(guān)知識了解，對當前新形勢下我國醫(yī)院財務管理工作現(xiàn)狀與應對改善措施提出了探討性的分析與建議。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務管理；現(xiàn)狀；對策
一、醫(yī)院財務管理的概念
說通俗一點，所謂的財務管理就是“管賬、管錢”的。當然，現(xiàn)代的醫(yī)院財務管理也并不是其字面所表述的那樣簡單，其包括對醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務進行決策、計劃、組織、執(zhí)行和控制等1。具體是指醫(yī)院中所有合法擴建、醫(yī)療物質(zhì)采購以及所有資金流動等，但凡醫(yī)院運營過程中涉及到有關(guān)金錢、財務的所有事項都需由醫(yī)院的財務部門管理。如今，隨著社會的不斷發(fā)展、進步，我國乃至全球的市場經(jīng)濟競爭日益激烈，加上目前我國醫(yī)改的推行與深入，這些條件都使得財務管理成為了醫(yī)院日常運營管理中的一個重點工作項目。
二、當前醫(yī)院財務管理工作現(xiàn)狀
（一）財務管理觀念相對落后
從前的醫(yī)院運營管理，幾乎是以發(fā)展醫(yī)療技術(shù)作為醫(yī)院管理的全部工作內(nèi)容。在這樣的醫(yī)院管理思想下，我國的醫(yī)療事業(yè)獲得了飛速的發(fā)展，但完全以醫(yī)療技術(shù)發(fā)展作為醫(yī)院管理工作重心，也使得我國醫(yī)院的財務管理工作發(fā)展緩慢，較其他行業(yè)相比財務管理觀念也相對落后。導致醫(yī)院財務管理工作出現(xiàn)賬目不清、財務運轉(zhuǎn)不合理等混亂現(xiàn)象。同時，一些醫(yī)院的財務管理制度往往流于形式，在具體操作中沒有完全落實。
�。ǘ⿲︻A算管理沒有加大重視
對于各行各業(yè)來說，財務預算管理都有著非常重要的作用、地位。對醫(yī)院財務管理來說，它是醫(yī)院各部門預算編制的基礎，它需要根據(jù)工作職能、工作任務以及發(fā)展計劃來對季度、年度的財務活動、收支計劃做出編制與安排。但我國的許多醫(yī)院對財務預算方面的工作做得相當不到位，對財務預算管理的重要性認識不足。醫(yī)院當中的許多人都認為既然是財務工作，就應當由財務部門來完成，這樣的財務預算管理機制嚴重缺乏科學性與操作性，而且財務監(jiān)管的有效性也非常低。
（三）財務監(jiān)督機制不完善
是否擁有良性的資金循環(huán)，決定著在市場經(jīng)濟競爭中，醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略是否能有效的實施。目前我國許多醫(yī)院在財務管理方面的監(jiān)管都還缺乏有效性，當醫(yī)院進行維修、擴建以及大型的醫(yī)療設備引進時，部分人借此機會不切實際的擴大項目規(guī)模，“吃回扣”、私設“小金庫”，導致資金黑洞出現(xiàn)，致使財務管理混亂。
（四）財會從業(yè)人員素質(zhì)能力有限
現(xiàn)代的財會從業(yè)人員需要具有較高的綜合素質(zhì)能力與完善的知識結(jié)構(gòu)，這樣才能適應現(xiàn)代經(jīng)濟市場對財會的需求。但當前我國許多醫(yī)院的財務管理工作人員并未經(jīng)受過專業(yè)的會計從業(yè)教育、培訓，他們對于財務管理方面的知識較為單薄。這方面的問題就直接導致了我國醫(yī)院財務管理工作的有效性大大降低，對醫(yī)院的發(fā)展起不到推動作用。
三、醫(yī)院財務管理對策
�。ㄒ唬┘哟筘攧疹A算管理執(zhí)行力度
有效的財務預算管理能夠確保醫(yī)院各項戰(zhàn)略決策、活動規(guī)劃的正確性與有效性。所以，加大對財務預算管理的推行力度，對于醫(yī)院的發(fā)展來說相當重要。
第一，建立預算管理制度。醫(yī)院的財會從業(yè)人員要對財務預算管理方面的知識有較為深入的了解、研究，確保醫(yī)院能夠建立起科學、有效的財務預算管理制度，并能夠有效的實施。
第二，確定醫(yī)院總體的戰(zhàn)略發(fā)展目標。這既要與市場經(jīng)濟發(fā)展的客觀要求相符合，還要考慮到醫(yī)療市場的實際狀況及影響因素，最后要對國家宏觀經(jīng)濟政策方向、衛(wèi)生改革的政策取向有精準的把握。醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標須得以醫(yī)院的前期經(jīng)濟收支為財務預算編制的基礎，將醫(yī)院的自身特點和未來發(fā)展的總體要求進行綜合性的考慮與分析，對醫(yī)院今后的經(jīng)營發(fā)展目標、戰(zhàn)略決策的財務數(shù)據(jù)與經(jīng)濟約束數(shù)據(jù)進行編制與責任劃分，以使各個預算統(tǒng)一在總的預算體系下。
第三，制定各部門、各科室的發(fā)展目標。在醫(yī)院的整體發(fā)展規(guī)劃之下，根據(jù)部門或科室的自身需要，經(jīng)相關(guān)的財務預算管理審核，建立起實際、有效的發(fā)展目標。
�。ǘ┞鋵嵅⑼晟苾�(nèi)部財務監(jiān)管制度
財務管理工作的最主要內(nèi)容與目的就是保全資金，防止不法與不合理的資產(chǎn)流失現(xiàn)象出現(xiàn)，同時還要確保財務信息資料和醫(yī)院經(jīng)營管理信息的真實性、有效性，在嚴格遵守院方的各種規(guī)章制度及國家相關(guān)法律法規(guī)的前提下，最大限度降低醫(yī)院經(jīng)營風險。
第一，醫(yī)院的財會從業(yè)人員應該實行具有計劃性的輪班制，提高財會內(nèi)部相互監(jiān)管的'力度。
第二，充實、完善財務從業(yè)人員的知識結(jié)構(gòu)，積極參加各種財會相關(guān)的業(yè)務培訓，提升他們的財會業(yè)務能力。
第三，醫(yī)院財務監(jiān)管應該保證醫(yī)院內(nèi)部各個部門、科室的職責權(quán)限劃分，將不相關(guān)的職務、崗位相互分離，確保各個部門、崗位間的職、權(quán)、責能夠合理、分明，提高他們的相互監(jiān)管力度。
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如今，醫(yī)院已經(jīng)不能再單以發(fā)展醫(yī)療技術(shù)為絕對的管理、運營目標，還須得將經(jīng)濟發(fā)展作為重要的工作內(nèi)容。在市場經(jīng)濟的作用下，醫(yī)院的成本核算與管理應該對企業(yè)成本核算的相關(guān)經(jīng)驗及措施加以借鑒，并結(jié)合自身特點制定一套符合自身的成本核算與管理制度。
醫(yī)院的成本核算及管理應該以科室的成本核算為基礎，科室的成本核算與管理是一項基礎性的成本核算工作，項目成本和病種成本是在科室成本核算的基礎之上開展的全面成本管理。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制、醫(yī)療保險制度的發(fā)展與改革，開展單病種成本核算與項目成本核算將成為財務管理工作的重要內(nèi)容。通過成本核算這一財務管理手段，能夠有效降低醫(yī)院運營成本與醫(yī)療服務成本，并對醫(yī)療服務流程起到優(yōu)化和改良作用。
（四）加強醫(yī)院財務管理隊伍建設
醫(yī)院應參照目前崗位和業(yè)務量并考慮各崗位的發(fā)展趨勢和成長潛力進行整合 。積極組織財務人員參加教育培訓學術(shù)交流和業(yè)務學習。 財務人員自身必須樹立適應新經(jīng)濟的理財觀念，不斷的學習，掌握現(xiàn)代化的科學管理方法，更新理財觀念，適應現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求。
綜上所述，醫(yī)院要充分認識到財務管理的重要性，從各個方面改進和完善財務管理的不足，不斷總結(jié)經(jīng)驗，才能使醫(yī)院財務管理納入科學化、規(guī)范化和法制化管理的軌道，實現(xiàn)醫(yī)院的健康發(fā)展。
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