從財(cái)務(wù)管理角度參與醫(yī)院物資監(jiān)管工作探討論文
醫(yī)院管理包括對(duì)醫(yī)院的人、財(cái)、物、信息、時(shí)間等資源，進(jìn)行合理的計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制，財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，是醫(yī)院管理體系的重要組成，包含預(yù)算管理、收支管理、資金管理、物資管理、財(cái)務(wù)監(jiān)督分析等，主要是通過(guò)編制和執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)加強(qiáng)核算和預(yù)測(cè)，為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)[1-2]。物資管理包括對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)、存貨、對(duì)外投資、在建工程4大類物資的管理，是財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的計(jì)劃、采購(gòu)、物資保管、供應(yīng)、維修管理工作，為醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的正常進(jìn)行提高物資保證[3-4]。該院實(shí)施物資管理過(guò)程中加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，收效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 財(cái)務(wù)管理參與醫(yī)院物資管理的意義
財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院物資管理的中心。在商品經(jīng)濟(jì)時(shí)代，財(cái)務(wù)管理作為一項(xiàng)基本經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，在物資供應(yīng)保障過(guò)程中發(fā)揮重要作用。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，財(cái)務(wù)管理內(nèi)容日益增多復(fù)雜，逐步由單一變?yōu)閺?fù)雜，由低級(jí)變?yōu)楦呒?jí)，在醫(yī)院物資管理中的重要性也日益增加，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理能夠做好物資管理規(guī)劃、優(yōu)化物資采購(gòu)、儲(chǔ)備流程，合理有效利用醫(yī)院資本，節(jié)省開支，降低成本，提升資金利用效率，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化[5-6]。
2 財(cái)務(wù)管理參與醫(yī)院物資管理的方法
2.1 財(cái)務(wù)管理人員參與構(gòu)建物資管理體系
醫(yī)院物資管理體系可分為縱向、橫向兩部分，縱向管理是指設(shè)立分管院長(zhǎng)主導(dǎo)的院科2級(jí)管理體系，設(shè)立院級(jí)的藥劑科、臨床醫(yī)學(xué)工程處、物流中心等負(fù)責(zé)全院藥品招采，醫(yī)療類固定資產(chǎn)維修管理，衛(wèi)生材料、行政類固定資產(chǎn)、低值易耗品及其他材料的管理；同時(shí)設(shè)置各臨床職能科室負(fù)責(zé)該科室的資產(chǎn)管理。橫向管理則主要是由管理職能科室負(fù)責(zé)，通過(guò)各崗位的協(xié)調(diào)保證良好的資產(chǎn)管理協(xié)調(diào)合作。在管理體系的設(shè)立中要確保財(cái)務(wù)管理人員參與到物資管理體系的各個(gè)環(huán)節(jié)。
2.2 加強(qiáng)財(cái)產(chǎn)物資的信息化管理工作
在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中積極采用信息化管理手段，建立物資信息化管理系統(tǒng)，以便清晰記錄各個(gè)物資的存量、使用量、使用時(shí)間。信息化系統(tǒng)要盡可能支持物資院內(nèi)流轉(zhuǎn)的各個(gè)過(guò)程，包括設(shè)置預(yù)算，各科室申購(gòu)物資，職能部門審核并審批，招標(biāo)選擇供應(yīng)商，簽訂合同，入庫(kù)驗(yàn)收，科室申領(lǐng)，出庫(kù)，科室領(lǐng)用等，以確保能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并改進(jìn)物資流轉(zhuǎn)過(guò)程。
2.3 強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理理念在醫(yī)院物資管理各方面的深入
醫(yī)院物資管理涉及計(jì)劃管理、采購(gòu)管理、庫(kù)存管理、固定資產(chǎn)管理等，在其中任何一項(xiàng)管理工作中都要提升財(cái)務(wù)管理理念，強(qiáng)化效益、成本和資金觀念。
2.3.1 計(jì)劃管理 計(jì)劃管理為保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行需要制定計(jì)劃，并將資金觀念、效益觀念貫穿于計(jì)劃的制定過(guò)程中，要盡可能合理地做好資金約束和效益分析以避免計(jì)劃半途而廢和資源浪費(fèi)；計(jì)劃的制定過(guò)程中不僅要講究數(shù)量還要講究效益，否則可能會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)品積壓，資金沉淀。首先要制定各種物資供應(yīng)目錄，合理制定各種物資的需要量、儲(chǔ)備量、采購(gòu)量、采購(gòu)日期。需要量=（本期計(jì)劃業(yè)務(wù)任務(wù)量/上期實(shí)際完成業(yè)務(wù)任務(wù)量）×上期實(shí)際消耗該物資總量；采購(gòu)量=計(jì)劃需用量-計(jì)劃期初庫(kù)存量+計(jì)劃期期末庫(kù)存量；儲(chǔ)備量=編制計(jì)劃的實(shí)際庫(kù)存管理+期初前的到貨量-期初前的耗用量，期末儲(chǔ)備量=經(jīng)常儲(chǔ)備量+保險(xiǎn)儲(chǔ)備量。采購(gòu)日期的選擇則通常需要綜合考慮需要量、儲(chǔ)備量、保存成本等，以確定最優(yōu)采購(gòu)日期。
2.3.2 采購(gòu)管理 采購(gòu)由采購(gòu)人員執(zhí)行，在具體的執(zhí)行過(guò)程中要嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)制度確保物資的質(zhì)量、采購(gòu)價(jià)格、付款方式合乎規(guī)范，盡最大可能實(shí)現(xiàn)采購(gòu)的合法透明，維護(hù)醫(yī)院權(quán)益。
2.3.3 庫(kù)存管理 庫(kù)存管理涉及入庫(kù)驗(yàn)收、物資保管、物資發(fā)放，財(cái)務(wù)管理人員要加強(qiáng)該過(guò)程的監(jiān)督。①入庫(kù)驗(yàn)收：入庫(kù)時(shí)，保管員要在財(cái)務(wù)管理人員現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督下核對(duì)物資的品種、數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量、供應(yīng)商、價(jià)格、生產(chǎn)批號(hào)等與采購(gòu)計(jì)劃和發(fā)票相符，驗(yàn)收合格后錄入系統(tǒng)，發(fā)票或隨貨同行入賬并打印入庫(kù)記賬憑證，月末財(cái)務(wù)人員和保管員共同簽字后由領(lǐng)導(dǎo)核準(zhǔn)后交財(cái)務(wù)科入賬。 對(duì)于一些特殊情況如發(fā)票未到物資已到也要及時(shí)入庫(kù)，保證賬實(shí)相符。②物資保管：財(cái)務(wù)管理人員定期（半年等）對(duì)庫(kù)房物資進(jìn)行全面盤點(diǎn)，填寫盤點(diǎn)表，出現(xiàn)盤盈盤虧也要及時(shí)記錄并作出書面原因說(shuō)明，交由分管領(lǐng)導(dǎo)審核，之后據(jù)實(shí)入賬。③物資發(fā)放：財(cái)務(wù)人員依據(jù)經(jīng)審核的科室物資采購(gòu)計(jì)劃表開具物資出庫(kù)憑證并由領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)，倉(cāng)庫(kù)保管員依據(jù)出庫(kù)憑證發(fā)放物資。月末財(cái)務(wù)人員對(duì)匯總出庫(kù)憑證后進(jìn)行成本核算。
2.3.4 固定資產(chǎn)管理 固定資產(chǎn)指使用期限超過(guò)1年的耐用物品，一般將專業(yè)設(shè)備和800以上的一般設(shè)備均作為固定資產(chǎn)。固定資產(chǎn)是醫(yī)院重要的物資組成，在固定資產(chǎn)的管理過(guò)程中要綜合考慮需求、成本、可利用資金等情況，盡可能低價(jià)少儲(chǔ)，并盤活閑置資產(chǎn)，避免資產(chǎn)閑置和流失，以獲得最大醫(yī)院效益。建立健全固定資產(chǎn)呈報(bào)、審批、購(gòu)置、驗(yàn)收、使用、核算流程的管理制度，確保固定資產(chǎn)進(jìn)、出的各個(gè)環(huán)節(jié)記錄齊全，手續(xù)規(guī)范，并有嚴(yán)格的審批流程。全面清查分類管理全院固定資產(chǎn)，統(tǒng)一歸口管理。
2.3.5 無(wú)形資產(chǎn)的財(cái)務(wù)監(jiān)管 無(wú)形資產(chǎn)也是醫(yī)院物資的重要組成部分，要加強(qiáng)無(wú)形資產(chǎn)的管理。建立健全無(wú)形資產(chǎn)職責(zé)分工、授權(quán)、審批、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范、會(huì)計(jì)信息控制與溝通、核銷制度；加強(qiáng)無(wú)形資產(chǎn)的賬面記錄；定期盤點(diǎn)核對(duì)以防止流失，每年至少1次對(duì)無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行全面清查，確保實(shí)有數(shù)和賬面數(shù)相符；無(wú)形資產(chǎn)調(diào)出、轉(zhuǎn)讓、核銷都要由負(fù)責(zé)人給出書面清單申請(qǐng)，并上報(bào)管理和財(cái)務(wù)部門審核；及時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)形資產(chǎn)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題并加以改進(jìn)。
3 結(jié)果
在醫(yī)院物資管理過(guò)程中引入財(cái)務(wù)管理，醫(yī)院資金、物資的得到有效利用，經(jīng)濟(jì)效益明顯提高。
4 討論
醫(yī)院物資監(jiān)管是醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療、教學(xué)、科研工作正常進(jìn)行的基礎(chǔ)保障，主要包括固定資產(chǎn)、存貨、對(duì)外投資、在建工程4大類[7-9]。財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，是醫(yī)院管理體系的重要組成部分，包含預(yù)算管理、收支管理、資金管理、物資管理、財(cái)務(wù)監(jiān)督分析等，主要是通過(guò)編制和執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)加強(qiáng)核算和預(yù)測(cè)，為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)。當(dāng)然現(xiàn)階段，在物資管理中實(shí)施財(cái)務(wù)管理還存在一定的問(wèn)題，首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理觀念淡薄，部分領(lǐng)導(dǎo)只強(qiáng)調(diào)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，對(duì)醫(yī)院的價(jià)值資產(chǎn)管理缺少必要的`知識(shí)儲(chǔ)備，衛(wèi)生資源浪費(fèi)現(xiàn)象較為明顯，無(wú)形中也增加了醫(yī)院的運(yùn)行成本。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要專業(yè)性極強(qiáng)的財(cái)務(wù)人員，但由于整體上對(duì)財(cái)務(wù)工作缺乏足夠重視，加之工作量繁重，缺乏系統(tǒng)的財(cái)務(wù)工作人員提升培養(yǎng)體系，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)偏低、會(huì)計(jì)理論知識(shí)和財(cái)務(wù)人員的實(shí)際業(yè)務(wù)水平有限，對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作中的一些深層次問(wèn)題不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，不利于物資財(cái)務(wù)工作的開展。此外，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理也較為薄弱。固定資產(chǎn)增減票據(jù)不全，不按照規(guī)定計(jì)提固定資產(chǎn)折舊等，會(huì)計(jì)核算時(shí)不能嚴(yán)格按固定資產(chǎn)核算規(guī)定執(zhí)行，在原始票據(jù)不全時(shí)隨意增減固定資產(chǎn)，期末計(jì)提固定資產(chǎn)折舊時(shí)，不提、多提、少提、任意提的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。
通過(guò)建立覆蓋全院科室的醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資財(cái)務(wù)管理模式，加強(qiáng)計(jì)劃管理、采購(gòu)管理、庫(kù)存管理、固定資產(chǎn)管理、無(wú)形資產(chǎn)管理等物資管理各環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)管理工作，并加強(qiáng)現(xiàn)代化信息手段在物資管理中的應(yīng)用，大大提升了醫(yī)院物資的利用效率，降低不必要的損耗，有效提高了資金利用效率，降低了物資損耗，減低成本和損失，在該過(guò)程中醫(yī)院財(cái)務(wù)部門也提高了財(cái)務(wù)管理水平，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。
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