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免疫球蛋白佐治新生兒感染性肺炎臨床觀察
新生兒感染性肺炎是新生兒科常見疾病，易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，如心力衰竭、呼吸衰竭等，是圍產(chǎn)兒死亡主要原因之一。我科在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用免疫球蛋白(IVIG)治療新生兒感染性肺炎，取得良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1、資料與方法
1.1一般資料2007年12月-2009年12月選擇明確診斷為新生兒感染性肺炎川的住院病例72例，其中15例并發(fā)呼吸衰竭和(或)心力衰竭，無影響呼吸系統(tǒng)的原始其它系統(tǒng)疾病。72例患兒中男34例，女38例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。治療組39例，平均孕周(37±5)周，平均日齡(7±2.6)d，平均出生體重(2.5±o.48)kg;對(duì)照組33例，平均孕周(37士3)周，平均日齡(8±3.1)d，平均出生體重(2.6±O.63)kg。平均呼吸次數(shù)治療組(78士的次lmin，對(duì)照組(80±4.5)次/mm。肺有濕眼音治療組26例(66.6%)，對(duì)照組21例(63.6%)，以上2組資料比較，差異元統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2治療方法2組均給予氧療、加強(qiáng)護(hù)理、抗感染、抗病毒、呼吸道管理等常規(guī)治療。治療組在此基礎(chǔ)上入院第1天加用靜注人免疫球蛋白(山西康寶生物制品股份有限公司生產(chǎn))4∞mg/kg，用5%葡萄糖溶液稀釋1倍，輸液泵控制滴速，每日1次，連用3d，觀察患兒的臨床表現(xiàn)、住院日等'情況。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)患兒接受治療后24-48h內(nèi)，呼吸困難明顯緩解、肺部哆音明顯減少、臟器功能恢復(fù)為顯效;72h內(nèi)減輕為有效;72h后仍無癥狀改善為無效。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量數(shù)據(jù)以馬±s表示，組間比較進(jìn)行兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以礦表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
治療組顯效率17.9%，有效率71.8%;對(duì)照組顯效率6.0%，有效率0.6%總有效率治療組為89.70/0.，對(duì)照組為66.6%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.9264，P<0.05)02組呼吸困難緩解時(shí)間，肺部哆音消失時(shí)間，臟器功能障礙或衰竭消除時(shí)間相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或<0.05)，見表1、表2。
3、討論
IVIG由于其含有多價(jià)抗原特異IgG抗體，具有抗病毒和抗細(xì)菌雙重功能。研究顯示嚴(yán)重感染組在IYIG治療后體液細(xì)胞免疫均有增強(qiáng)[Z]，所以治療性使用IVIG有抗生素輔助作用和免疫調(diào)節(jié)功能。肺炎是新生兒期常見、多發(fā)病，這是由于新生兒的生理解剖特點(diǎn)和免疫系統(tǒng)的薄弱之處所決定的[3]。新生兒非特異性和特異性免疫功能均不成熟[劍。病原體感染后主要引起毛細(xì)血管壁炎癥、水腫、增厚，管腔變窄，肺泡損污;細(xì)胞因子及炎癥介質(zhì)釋放，參與調(diào)抗一系列生物連鎖反L及補(bǔ)體系統(tǒng)炎癥介質(zhì)的釋放。重癥肺炎中IL-6在肺泡灌削夜、血清中的濃度均較高山，而IL-6是重要的促炎因子，可Z進(jìn)轉(zhuǎn)化生長因子的產(chǎn)生，減少含氮物質(zhì)的合成，從而導(dǎo)致患L免疫功能的失調(diào)。IVIG中含有抗IL幣的抗體，所以輸注VIG可減輕體內(nèi)的炎癥反應(yīng)。而且IVIG含有廣譜抗病毒和記細(xì)菌的IgG抗體，含主要免疫球蛋白分子G及其亞類，封閉王噬細(xì)胞及B細(xì)胞的Fe受體，使外周血細(xì)胞免遭自身免疫損耳，阻止細(xì)胞因子與相應(yīng)受體結(jié)合，抑制細(xì)胞因子生物學(xué)活主。對(duì)感染'性肺炎引起的免疫球蛋白缺乏還能起到補(bǔ)充IgG記體的作用，中和病原體，清除細(xì)菌。其尚含有少量的IgA和gM及其它抗炎性因子，尤其是對(duì)目前臨床上尚無肯定療效也病毒藥物治療的病毒性肺炎，IVIG能抑制炎性及病理性免E應(yīng)答和保護(hù)自身組織，所以在病毒性肺炎的臨床治療中發(fā)軍重要作用。
本文觀察72例新生兒感染性肺炎，39例加用靜脈滴注VIG治療，結(jié)果顯示治療組患兒呼吸困難減輕程度、肺部哆去吸收情況、及減少并發(fā)癥，縮短平均住院日等均較對(duì)照組有直著差異，在治療過程中未見不良反應(yīng)。所以，IVIG佐治新EJL感染性肺炎，特別是重癥及病毒性肺炎更具有意義，值得面床推廣應(yīng)用。
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