個人保證書

時間：2023-07-04 09:39:03 保證書我要投稿

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個人保證書【共15篇】

　　在我們平凡的日常里，保證書的適用范圍越來越廣泛，保證書的具體行文需依照一般書信的格式。那么大家知道標準正式的保證書格式嗎？下面是小編整理的個人保證書，希望能夠幫助到大家。

個人保證書【共15篇】

個人保證書1

　　本人于x年xx月xx日向出借人xx-x借款人民幣x萬元(大寫x)，約定歸還日期為x年xx月xx日。本人鄭重承諾如：于x年xx月xx日之前將所有欠款全部還給出借人。在這期間，分3次歸還。

　　1、x萬元整，如未按時歸還，每天按逾期金額的千分之五支付違約金;

　　2、如未按時歸還，每天按逾期金額的千分之五支付違約金;

　　3、x萬元整，如未按時歸還，每天按逾期金額的'千分之五支付違約金;

　　在此期間，若有轉(zhuǎn)移資產(chǎn)、抽逃資金、企業(yè)經(jīng)營出現(xiàn)困難等可能導(dǎo)致拖延或無法歸還欠款及利息的相關(guān)情況，出借人可要求本人提前清償本金及利息。本人承諾：若不按上述期限及時歸還欠款，愿承擔一切法律后果及賠償出借人的所有經(jīng)濟損失(包括但不限于利息、違約金、訴訟費、律師費、差旅費、評估費、拍賣費等實現(xiàn)債權(quán)的費用)。

　　特此承諾!

　　承諾人：

　　身份證：

　　聯(lián)系電話：

　　家庭住址：

　　工作單位：

　　日期：

個人保證書2

尊敬的王老師：

　　你好!

　　真對不起，我遲到了，雖然這是我第一次遲到，但這是我不愿意看到的，在我的學習生涯中留下了一個敗筆。

　　這次遲到的經(jīng)過大致是這樣的。由于昨天晚上我看了一部電視片《媽媽，再愛我一次》，真的太感人了，我是哭著看完這部影片的，雖然它是一部很老的片子了。看完后，我久久不能入眠，想起了影片中的那首歌《世上只有媽媽好》，想起了我的媽媽在外辛勤工作，為我們的成長不得不遠離家鄉(xiāng)，淚水又禁不住流了下來;想起爸爸媽媽在家里時的幸福生活，而現(xiàn)在卻成了留守兒童，雖然學校對我們關(guān)心不少，但對父母的思念卻沒有減少。思念的痛讓我無法入眠，淚水濕透了我的枕巾，我失眠了。

　　今天早晨醒來時，已經(jīng)很晚了，我盡力的`奔跑，也沒來得及趕到上課之前來到。實在對不起，王老師，我遲到了。請你原諒，我會調(diào)控好自己的情緒，好好學習，不會再遲到了。再次感謝老師對我的關(guān)心與幫助。我不會讓你失望的。

此致

敬禮

　　x月x日

個人保證書3

　　本人XXX種種保證在婚后生活做到以下幾點!

　　1、和娘子大人逛街或出行期間，目光不得在其他異性身上停留超過3秒鐘!

　　2、婚后由本人XXX主動承擔一切光榮的家務(wù)勞動!

　　3、當娘子大人心情不好的時候，要主動站出來充當出氣筒的角色!

　　4、娘子大人發(fā)號的任何合法口令要積極響應(yīng)!

　　5、娘子大人說的.對的就是對的，錯的也是對的!

　　6、無論任何時刻，都要注意浪漫因素的存在!要經(jīng)常搞點浪漫行動!

　　7、本人所有財政來源統(tǒng)統(tǒng)交給(新娘名字)娘子保管!

　　8、以后有了寶寶，絕對保證疼愛老婆筆疼愛寶寶多!

　　在遞出保證書的同時，附贈口紅一支，讓新郎涂在嘴上，用嘴巴印在簽名的保證書上!

保證人：XXX

XX年XX月XX日

個人保證書4

　　我本人在北京__施工，在施工中服從管理，并對安全保證如下：

　　1、聽從工地各級領(lǐng)導(dǎo)的指揮，服從安全管理。保證正確佩戴、使用個人安全防護用品。維護安全標志、設(shè)施設(shè)備，并做到不破壞、不私自挪用消防標志、器材、設(shè)施設(shè)備。遵守項目部對施工的`有關(guān)規(guī)定，上下班按照指定的路線靠右行駛。上下班遵守交通安全法規(guī)。遵守治安管理條例，不打架、酗酒、賭博等違法行為。施工現(xiàn)場的安全防護嚴禁私自拆改，需要時必須找相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)安排專業(yè)人員解決。嚴格執(zhí)行管理人員的安全技術(shù)交底，禁止違章指揮、違章操作。宿舍內(nèi)嚴禁私自使用電熱器具，嚴禁私自拉接電源，搞好個人和集體衛(wèi)生安全。

　　2、不參與非法的社會活動。

　　3、嚴格遵守國家及北京市有關(guān)安全方面的規(guī)定，如違反相關(guān)規(guī)定出安全事故的責任自負，如造成單位或他人事故的承擔相應(yīng)責任。

　　保證人簽字：__

　　_____年_____月______日

個人保證書5

尊敬的老師：

　　今天我遲到而來，我懷著十分忐忑的心情以及十分的后悔的心情給老師寫保證書，以向你表達我對遲到這種錯誤行為的深刻認識。

　　一直以來，我都對遲到不在乎，所以養(yǎng)成了一中經(jīng)常遲到的習慣。有事沒事總是最后一個進教室的.。其實，早在我剛進入我們的班級的之時，老師就已經(jīng)多次反復(fù)說明，經(jīng)常強調(diào)全班的任何同學都不能遲到，更不能曠課，每次您的教誨都在我的耳朵回蕩著，您的聲音猶在耳邊，你的嚴肅認真的表情記憶猶新。我真的很遺憾，我做錯了，但我也已經(jīng)慢慢地深刻認識到遲到的重要性和嚴肅性，無論于人于己都是不好的，于是我一再告訴自己要把此事當成頭等大事抓，不能辜負班主任及所有老師對我們的一片苦心。

　　最終，我還是遲到了，這是事實，這是不容爭辯的事情。我不想再為我個人的遲到行為做任何解釋，找任何借口，那樣只會讓我更加無地自容的。因此，我只要為我晚上的遲到行為表示歉意和檢討。首先上課遲到是錯，就這一點沒有任何疑問。遲到是措，我不想用我的理由來為自己辯解，錯就是錯，關(guān)鍵在于以后不能遲到不能曠課了，要及時積極的改正。在這里給老師做個保證，以后不會有這樣的情況發(fā)生了。

　　希望老師能接收本人的歉意，并希望班主任好好的監(jiān)督我，指正我。

　　保證人：xX

　　xx年xx月xx日

個人保證書6

　　為了加強本場所的消防安全管理，保證消防安全，本場所將嚴格履行以下承諾：

　　一、認真落實防火安全責任制，明確各崗位消防安全責任人及其職責，加強消防安全管理，堅決防范火災(zāi)事故的發(fā)生。

　　二、場所在使用或者開業(yè)前以及改建、擴建、重新裝修的，經(jīng)消防部門行政許可后，方可投入使用或者開業(yè)。

　　三、定期開展防火檢查，及時消除火災(zāi)隱患;營業(yè)期間堅持每兩小時開展一次防火巡查，營業(yè)結(jié)束時組織全面檢查，消除火種。

　　四、營業(yè)期間不使用明火，不動火施工，不進行裝修改造。

　　五、場所內(nèi)不設(shè)置員工宿舍，不留宿從業(yè)或消費人員。

　　六、嚴格按照國家規(guī)定設(shè)置消防設(shè)施、器材和疏散指示標志，并經(jīng)常維護保養(yǎng)，保證完好有效;不損壞和擅自挪用、拆除、停用消防設(shè)施及器材。

　　七、營業(yè)期間堅決不占用、堵塞疏散通道，不鎖閉安全出口，保持疏散通道、安全出口暢通。

　　八、加強用火、用電、用油、用氣的管理，不亂拉亂接電線，不違法使用、儲

　　存、經(jīng)營各種易燃易爆的危險化學品;營業(yè)期間堅決禁止在場所內(nèi)燃放煙花、爆竹。

　　九、場所內(nèi)不采用聚氨酯泡沫塑料等易燃材料或未經(jīng)阻燃處理的軟包、地毯、沙發(fā)、窗簾等進行裝修，不在疏散通道、安全出口處裝設(shè)容易誤導(dǎo)疏散的玻璃、鏡子等。

　　十、定期開展防火宣傳教育和滅火疏散演習，不斷提升員工的防火意識、自防自救常識和引導(dǎo)顧客疏散逃生的'技能。

　　十一、嚴格按照核定人數(shù)營業(yè)。

　　本場所未履行以上承諾的，自愿接受消防部門的處罰，發(fā)生火災(zāi)事故的，自愿承擔相關(guān)法律責任。

個人保證書7

尊敬的老板：

　　您好！對于我此次的無故曠工，我在此表示深深地歉意；x月x日，由于x，未能向單位提前辦理請假手續(xù)，期間也沒有積極向領(lǐng)導(dǎo)進行聯(lián)系請示，造成曠工x天；嚴重違反了單位規(guī)章制度規(guī)定，就以上這種行為，我感到很內(nèi)疚；在這件事之后，我已經(jīng)充分認識到了錯誤。

　　通過過這幾天的自我反思。今天我在這里做出深刻保證，以此來向各位領(lǐng)導(dǎo)同事表示我對違反單位紀律；擅離職守這種錯誤行為的深刻認識和我改正錯誤的決心；今后我將通過以下五個方面加以改正：

　　1、上交內(nèi)容深刻的保證書一份，對自己行為上的錯誤在思想上進行深刻反省，并認清其可能造成的后果。

　　2、多想想領(lǐng)導(dǎo)同事對自己的幫助、教誨，提高自己的思想覺悟，知錯就改，嚴格按照單位的規(guī)章制度去執(zhí)行，對任何事情都要以高度的責任心去對待。

　　3、加強與領(lǐng)導(dǎo)同事之間的溝通聯(lián)系，工作期間如外出及時進行請示匯報，今后不再出現(xiàn)類似違反單位紀律的情況。

　　4、在各項工作中嚴格要求自己，以實際行動，在工作中用自己的努力來彌補個人錯誤。

　　5、樹立牢固的勞動組織紀律觀念，不遲到、不早退、不曠工、嚴格遵守工作紀律和各種規(guī)章制度。認真克服粗心大意的缺點，努力將工作做好。

　　通過反思這件事，我也認識到，做事要對自己、對單位負責。同時非常感謝領(lǐng)導(dǎo)對我所犯錯誤的及時批評，我愧對領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，希望領(lǐng)導(dǎo)能給我改過的.機會，我會化悔恨為力量，今后不會再有類似行為發(fā)生在我身上，請關(guān)心愛護我的同事和領(lǐng)導(dǎo)繼續(xù)監(jiān)督、幫助我改正缺點，使我的工作取得更大的進步！為了在思想上真正認識自己的錯誤，我在此進行了十分深刻的反思和保證，希望領(lǐng)導(dǎo)同事批評指正。

　　保證人：

　　x月x日

個人保證書8

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　您好！

　　按時完成工作量是每個員工的職責所在，但若是工作質(zhì)量沒能做好則完全是自身的態(tài)度問題，正如近期自身工作態(tài)度不端正從而造成了些許損失，在我看來這種結(jié)果的出現(xiàn)無疑說明自身對工作的不負責，沒能在工作中達到領(lǐng)導(dǎo)的預(yù)期目標也讓我感到很慚愧，為此我寫下這份保證書并希望領(lǐng)導(dǎo)能夠信任自己。

　　首先我保證這次工作中的錯誤不會再次發(fā)生，雖然近期工作的確比較懈怠卻沒聯(lián)想到會造成這樣的損失，因此我在犯錯以后便及時認清了自身的不足并加以改進，通過彌補措施來減少工作中造成的損失，至少此時我已經(jīng)體會到認真做好本職工作的重要性，而且即便是些許的錯誤都會對工作的完成造成危害性，因此我需要牢記教訓并保證今后做好本職工作，確保不會再次在工作中犯錯才能夠獲得領(lǐng)導(dǎo)的諒解，我需要謹記這點并在職場生活中對自身有著嚴格的要求才行。

　　其次我保證會端正態(tài)度從而注重工作中的各個細節(jié)，造成錯誤的原因在于我對工作的重視程度不夠，即貪圖完成工作的效率從而沒有注重相應(yīng)的質(zhì)量，這也導(dǎo)致自己在工作中的表現(xiàn)不佳從而造成了相應(yīng)的損失，所以今后我會以保證工作質(zhì)量為前提，通過良好的工作態(tài)度來避免造成不必要的損失，畢竟這次損失的出現(xiàn)已經(jīng)令人感到慚愧不已自然不能重蹈覆轍，為此端正態(tài)度并努力改善工作質(zhì)量便是自己需要做到的，時刻保持嚴謹?shù)?工作態(tài)度也能夠讓自己在工作中取得更多成就。

　　對工作質(zhì)量的保證也是為了體現(xiàn)出自身的職業(yè)道德，至少態(tài)度不夠端正的情況下是難以得到領(lǐng)導(dǎo)和同事們認可的，而且通過工作中造成的損失也讓我意識到自身瀆職行為的嚴重性，為此我得牢記沒能做好工作的教訓并決心端正好態(tài)度，及時意識到思想方面的弊端并盡快將其改進，通過態(tài)度的改善來對工作質(zhì)量的提升予以保障，在我看來職場生活中做到這點也意味著自己進步了許多，因此我會為了實現(xiàn)這個目標而努力并承諾會盡快改善自身的工作態(tài)度。

　　我深知良好的態(tài)度對工作的完成而言是不可或缺的，為此我將保證自己會改善工作態(tài)度從而為自身的發(fā)展積累經(jīng)驗，我會為公司發(fā)展而努力并向領(lǐng)導(dǎo)能夠?qū)ψ约河枰灾С帧?/p>

此致

敬禮！

　　保證人：xxx

　　20xx年xx月xx日

個人保證書9

　　我是xx年級xx班學生xx，家住xx村，（是□否□住宿范圍內(nèi)的學生），本人向?qū)W校作出如下保證：

　　一、本人在學校住宿并已告知家長且經(jīng)得家長同意；

　　二、保證嚴格遵守國家的法律、法規(guī)和學校的各項規(guī)章制度；

　　三、加強自我管理，注意安全防范，確保自己人身和公私財產(chǎn)安全；

　　四、不爬墻，不爬樹，不翻越院墻；

　　五、不玩火，不玩電，不玩爆竹，遠離易燃、易爆物品；

　　六、不帶木棒、小刀等管制刀具等進入宿舍，與其他同學搞好團結(jié)，不以大欺小，以老欺新，以近欺遠，不做任何形式的.詐騙行為，偷盜行為，不參與或組織打架斗毆，罵人，吵架等有損同學間友誼的事情；

　　七、不外出上網(wǎng)，不參與賭博、玩牌、下象棋，不隨地大小便，不亂花錢，不做違反道德、有傷社會風化的事；

　　八、每天打掃宿舍衛(wèi)生，疊好被褥，講好個人衛(wèi)生；

　　九、嚴格遵守宿舍管理，保證做到：

　　1、不亂拉亂接電線，不破壞用電設(shè)施，不使用電褥子等違禁電器；

　　2、不使用蠟燭等明火用具；不在宿舍內(nèi)吃飯；

　　3、不在宿舍內(nèi)留宿他人；

　　4、未經(jīng)學校許可，不在校外寄宿；

　　5、嚴格遵守作息時間，按時進出宿舍，損壞公物（如床鋪、窗簾、墻壁、天花板、照明設(shè)施、門窗玻璃等）照價賠償；

　　6、貴重物品自己保管好；有事離校履行請假手續(xù)，否則后果自負；

　　7、不在宿舍過生日、吸煙、喝酒、賭博，不大聲喧鬧，不破壞晚睡紀律；

　　8、加強團結(jié)，不拉幫結(jié)派，不打架斗毆；

　　9、不進入異性學生宿舍、不在宿舍內(nèi)留宿異性。

　　十、如果本人在校期間出現(xiàn)一次違反法律、法規(guī)，違反社會公共行為準則和學校的規(guī)章制度或者紀律和以上各條款，或造成人身傷害或財產(chǎn)損失的，本人自愿依法承擔相應(yīng)的責任。同時自愿放棄在校住宿資格。

　　本保證書一式二份，有效期自住宿簽訂之日起生效，本保證書學生個人和教育處各一份。

　　保證人（簽字）：

　　班級：

　　擔保人（簽字）：

　　日期：

個人保證書10

學院領(lǐng)導(dǎo)：

　　本人是xx級xx專業(yè)學生，申請自愿到(單位名稱)進行實習，自愿接受該單位的安全教育與管理，并在一周內(nèi)自己到當?shù)乇ｋU公司購買意外傷害保險，如在實習期間，發(fā)生自身人身傷害事故，本人承擔相應(yīng)責任，由保險公司以保險理賠款做為費用補償，石家莊科技信息職業(yè)學院不承擔事故責任。

　　若本人無視規(guī)章制度，操作規(guī)程，違反安全操作、冒險作業(yè)，造成企業(yè)生產(chǎn)設(shè)備事故或其他人人身發(fā)生重大傷亡時，本人承擔相應(yīng)責任，并向相關(guān)實習單位賠償經(jīng)濟損失。

　　申請學生本人簽字：

　　學生家長簽字：

　　x月x日

個人保證書11

尊敬的老師：

　　您好！今天，我懷著愧疚給您寫下這份保證書，以向您表示我對上課玩手機的不良行為感到很抱歉，我希望老師可以原諒我的錯誤、相信我的悔過之心、給我一次知錯就改的機會，也希望同學們引以為戒，不要犯和我一樣愚蠢的錯誤了。

　　本來上課應(yīng)該注意聽講記好筆記，下課鉆研問題的，而我學習不認真的態(tài)度真是讓我感到慚愧！現(xiàn)在我真正意識到了我的缺點、錯誤，我這種行為還在學校同學間造成了及其壞的影響，破壞了學校的形象。同學之間本應(yīng)該互相學習，互相促進，而我這種表現(xiàn)，給同學們帶了一個壞頭，不利于班級學風的建設(shè)。我真誠地接受批評，我保證今后要聽老師的話，充分領(lǐng)會理解老師對我們的要求，并保證不會在有類似的事情發(fā)生、以后上課不搞小動作，不玩弄手機，認真上課！懇請老師相信我能夠記取刻訓、改正錯誤。

　　老師是非常的'關(guān)心我們，愛護我們，通過這件事情我深刻的感受到老師對我們那種恨鐵不成鋼的心情，使我心理感到非常的愧疚，我太感謝老師對我的這次深刻的教育。我真誠地接受批評，并愿意接受處理。對于這一切我還將進一步深入總結(jié)，深刻反省，我保證以后認真學習，天天向上！懇請老師相信我能夠記取刻訓、改正錯誤。

　　保證人：xX

　　xx年xx月xx日

個人保證書12

　　本承諾書由承諾人，身份證號碼：公民（以下簡稱“承諾人”）出具給xxx以下簡稱“公司”），一家根據(jù)中華人民共和國法律成立并存續(xù)的公司，法定地址位于xx。

　　承諾人自20xx年xx月xx日起擔任公司財務(wù)人員，主要負責工作，承諾人秉持自愿原則向公司承諾并保證如下：

　　1。自覺接受公司股東會的監(jiān)督，認真勤懇地做好本職工作，始終以企業(yè)利益為重，切實維護公司合法權(quán)益，以身作則，廉潔自律，敬業(yè)愛崗，忠于職守，加強道德操守約束和行為規(guī)范，提升自身職業(yè)素養(yǎng)，樹立良好的職業(yè)品質(zhì)和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，努力提高工作效率和工作質(zhì)量。

　　2。嚴格遵守公司《財務(wù)制度》，忠實履行職責，誠實守信，客觀公正，確保財務(wù)管理有序、運行規(guī)范，保證提供的財務(wù)信息合法、真實、準確、及時、完整，為改善公司的內(nèi)部管理、提高經(jīng)濟效益盡職盡責做好服務(wù)。

　　3。自覺遵守公司《商業(yè)技術(shù)秘密保護管理辦法》對任職期間接觸到公司的核心技術(shù)、設(shè)計方案、營銷計劃、客戶資料、財務(wù)數(shù)據(jù)信息及其它商業(yè)秘密嚴格保密，不得以任何方式、途徑私自搜集、獲取、整理或以任何形式儲存、打印、復(fù)印具備商業(yè)價值的文件資料、信息并提供或泄露給公司內(nèi)部與該崗職無關(guān)的其他人員，也不將這些信息用于自己或第三者的經(jīng)營活動或其它事務(wù)中，更不得私自向外界轉(zhuǎn)讓、買賣、出售公司的商業(yè)技術(shù)信息。

　　4。嚴格按照公司制度規(guī)定要求及時、妥善保管承諾人職責范圍內(nèi)的所有具備商業(yè)價值的文件資料原件、復(fù)印件及以各種電子設(shè)備存儲的電子檔，防止因承諾人保管不嚴而導(dǎo)致公司商業(yè)秘密泄露。

　　5。切實做到不弄虛作假，不徇私舞弊，不損公肥私，不以權(quán)謀私損害企業(yè)利益，不私自從事營利性經(jīng)營活動，不利用企業(yè)商業(yè)秘密、知識產(chǎn)權(quán)、業(yè)務(wù)渠道為本人或他人從事牟利活動，不將經(jīng)濟往來中的折扣費、中介費、回扣、傭金等據(jù)為己有或私分，不利用職務(wù)之便收受有關(guān)單位和個人的`禮金、禮物、有價證券等或為本人或親友謀取非正當利益，不擅自決定或違反規(guī)定使用資金或干預(yù)、插手物資采購等經(jīng)濟活動。

　　6。實習協(xié)議或勞動合同解除后，承諾人必須在辦理離職交接手續(xù)時，將承諾人所掌握的公司上述信息的書面、電子檔（以任何形式或媒介儲存的）如實完整退還給公司。

　　7。離職兩年內(nèi)，承諾人所作上述承諾仍然有效，承諾人在任職期間及離職后兩年內(nèi)違背上述承諾，公司有權(quán)依照國家相關(guān)法律法規(guī)及公司《財務(wù)制度》、《商業(yè)秘密保護管理辦法》

　　的規(guī)定，依法追究承諾人的經(jīng)濟、刑事責任。

　　8。如有違犯，承諾人聲明并保證愿無條件接受公司調(diào)遷或解雇，承擔一切法律連帶責任，如數(shù)賠償經(jīng)濟損失，并放棄上訴抗辯權(quán)。

　　特此立書保證！

　　承諾人：（簽章）

個人保證書13

　　為了個人的安全健康，為了家庭的幸福美滿，為了企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，本人在工作中，自愿簽訂并遵守以下承諾：

　　1、在工作中，自覺遵守國家、地方的法律法規(guī)，自覺遵守有關(guān)安全生產(chǎn)的`管理制度和規(guī)定。不違反安全操作規(guī)程，自覺遵守規(guī)定，自覺正確使用個人勞動保護用品，自覺參加安全學習。在工作中做到“我不傷害別人，我不被別人傷害，我不傷害自己”。不在工作時間從事與工作無關(guān)的活動。

　　2、本人在進場工作前，已接受“新工人三級安全教育”、“xx安全生產(chǎn)紀律”、本工種的“安全生產(chǎn)操作規(guī)程”及本單位的各項安全、治安管理規(guī)定和規(guī)章制度的。教育。

　　3、在不違背國家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的公民基本權(quán)利情況下，本人自愿接受上級領(lǐng)導(dǎo)和安全職能人員的安全檢查與監(jiān)督。

　　4、自覺履行本崗位安全職責，在生產(chǎn)與安全發(fā)生矛盾時，堅持安全第一。

　　5、有事外出要請假，經(jīng)批準后才能外出，在規(guī)定時間內(nèi)歸隊。

　　對于以上承諾，本人自覺遵守，如有違反，本人愿承擔責任。

　　本承諾書自簽字日起生效，退場日起自行作廢。

　　保證人：xxx

　　xxxx年xx月xx日

個人保證書14

學院領(lǐng)導(dǎo)：

　　本人是級專業(yè)學生，申請自愿到(單位名稱)進行實習，自愿接受該單位的安全教育與管理，并在一周內(nèi)自己到當?shù)乇ｋU公司購買意外傷害保險，如在實習期間，發(fā)生自身人身傷害事故，本人承擔相應(yīng)責任，由保險公司以保險理賠款做為費用補償，石家莊科技信息職業(yè)學院不承擔事故責任。

　　申請學生本人簽字：

　　學生家長簽字：

　　年月日