安全保證書

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【精華】安全保證書范文9篇

　　隨著社會不斷地進步，保證書不再是罕見的東西，保證書具有誓言性的特征。那么你真正懂得怎么寫好保證書嗎？以下是小編為大家收集的安全保證書9篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。

【精華】安全保證書范文9篇

安全保證書篇1

　　機動車駕駛員安全生產(chǎn)責任保證書

　　第一條為了強化機動車輛運輸安全管理，增強駕駛員的安全責任，有效預防道路交通事故發(fā)生，保證全院實現(xiàn)安全生產(chǎn)責任目標。根據(jù)局、院安委會要求層層簽訂安全責任書，安全責任落實到人的精神。制定本安全責任保證書。

　　第二條機動車駕駛員保證自覺履行下列安全行車職責：

　　1、機動車駕駛員對安全行車負有直接責任，因此必須要牢固樹立安全第一的思想觀念，確保人民生命財產(chǎn)的安全。

　　2、認真學習并嚴格遵守《中華人民共和國道路交通安全法》和局、院各項安全行車制度及安全操作規(guī)程。

　　3、服從調(diào)度，聽從指揮，出車時證件攜帶齊全，按派車單執(zhí)行任務。.

　　4、認真執(zhí)行出車前、行車中、收車后安全檢查制度。完成任務后及時檢查車輛，并向領導匯報安全情況，及時維護保養(yǎng)車輛，保持車輛技術狀況良好。

　　5、做到文明禮貌，按路線行駛，不搶道，不強超搶會，不開冒險車。

　　6、通過交叉路口、橋梁、隧道、漫水路段、繁華鬧市、彎道、坡道及危險路面要減速靠右行，注意觀察車輛，行人動態(tài)，做到禮讓“三先”。情況不明，不盲目強行通過。

　　7、嚴格遵守勞動紀律，注意勞逸結合，保證駕車時精力充沛，不疲勞駕車，不酒后駕車，不將車交給無照人駕駛，未經(jīng)單位領導同意，不將車交其他駕駛員駕駛，離開車輛時，要將電路開關鑰匙取下，拉好手閘，鎖好車門。

　　8、在院內(nèi)按照指定地點統(tǒng)一停放車輛，不在住宅區(qū)等禁止車輛通行、停放的地方行車、停車。

　　9、加強安全學習，努力提高駕駛水平，積極參加單位、(班組)“安全日”學習活動。

　　10、保證做到安全行車，圓滿完成生產(chǎn)任務。

　　第三條單位領導保證為駕駛員提供下列安全服務：

　　1、督促駕駛員做到定期對車輛進行安全檢查，對檢查出來的.事故隱患，及時安排維修，排除故障，使車況達到安全技術標準。車輛事故隱患不排除，駕駛員有權拒絕出車。

　　2、為駕駛員提供良好的安全行車環(huán)境，對駕駛員提出的合理意見，給予采納。

　　3、不違章指揮。

　　第四條駕駛員全面履行安全行車職責，全年實現(xiàn)安全行車無事故，駕駛員所在單位根據(jù)駕駛員安全行駛公里數(shù)，服務質(zhì)量及盈利等情況，年底獎勵駕駛員100－500元。

　　第五條酒后駕車、將車交無照人駕駛，安全保衛(wèi)科有權將其調(diào)離駕駛員崗位。如果發(fā)生事故，一切經(jīng)濟損失全部由駕駛員本人承擔。

　　第六條單位領導違章指揮，駕駛員未加拒絕而開車造成事故，領導與駕駛員負同等責任，按有關規(guī)定予以嚴肅處理。其經(jīng)濟損失由領導和駕駛員各按50％賠償。

　　責任書有效日期：20xx年1月1日至20xx年12月31日。

　　單位領導（簽字）：

　　駕駛員（簽字）：

安全保證書篇2

　　為了進一步加強對全院學生的管理，保證學生的人身及財產(chǎn)安全，在新的.學期學院對全體同學特作如下重申，要求全院學生認真落實責任制，增強安全防范能力。如違反學院以下規(guī)定，出現(xiàn)人身事故，責任完全由責任人承擔：

　　1、嚴禁在寢室、教室私接私用電線、電源、電器，2、嚴禁使用電爐、酒精爐;

　　3、嚴禁在校外集會、聚餐、酗酒及打仗斗毆;

　　4、嚴禁到校外的公共娛樂場所游玩;

　　5、嚴禁到私自江邊野浴、游泳;

　　6、嚴禁與校外不7、明身份的人員約會交往;

　　8、嚴禁到校外從事與學生身份不9、符的工作;10、嚴禁夜間單獨出行，11、離開校園;12、不13、要在寢室存放大額現(xiàn)金及貴重物品;

　　14、遵守交通規(guī)則，15、嚴禁在馬路上逆行騎車，16、搶行跑跳;17、不18、要在夜間到僻靜、陰暗的地方游玩、聊天、閑逛;

　　19、不20、參與黃賭毒及邪教有關的活動;21、不22、在網(wǎng)絡等媒體上從事制作、瀏覽、傳播危害國家及社會安全等違法活動;

　　23、出現(xiàn)問題、矛盾、事故要及時與保衛(wèi)部門及學院取得聯(lián)系，24、匯報情況，25、不26、得隱瞞不27、報;

　　28、遵守國家法制，29、倡導社會公德，30、交友得體，31、禮貌謙遜，32、涉外活動，33、不34、卑不35、亢;

　　保證人簽署意見：

　　本人同意學院的以上要求，認真遵守，如若違反以上規(guī)定出現(xiàn)事故，事故責任由本人全部承擔。

　　保證人：系班

　　姓名：

安全保證書篇3

　　我們將于冬季期間進行一系列的冬季出行以及相關的冬季娛樂活動，為了避免不要的誤會和戶外運動安全的特殊性，現(xiàn)在將列出我們的安全承諾以及免責聲明，以及相關的付費注意事項。希望您能配合我們的工作，為孩子營造一個良好的活動氛圍，提供堅實的人身保障。

　　一，安全承諾：

　　1，安全第一，出游人員必須聽從組織方的'統(tǒng)一安排。

　　2，旅行時不可擅自行脫隊，如有特殊情況，應告知帶隊老師，助手或者其他相關人員，在其陪同下處理相關事物。

　　3，所有人員必須攜帶電話，以免發(fā)生意外，有事及時通知家長，保證電話全天開機，

　　4，出游人員注意，在戶外會進行很多的劇烈體育活動，保管好隨身攜帶的現(xiàn)金、手機等，貴重物品最好勿帶。

　　5，旅游期間注意飲食安全，身體不適者或不舒服及時告知領隊老師或其他隨隊人員。

　　6，切勿理會陌生人的任何搭訕，以免上當受騙或者造成其他必要的麻煩。

　　7，所有人員都需按照營地組織方規(guī)定的時間返程，如因個人原因未及時跟隨組織方返程的或自留未歸的，一切后果由其本人承擔(包括隨游家屬在內(nèi)的責任)

　　8，由于在出游期間人員不遵守以上承諾導致的人身、財產(chǎn)安全等損失，由參與者自行承擔一切責任，與營地組織方無關。如在活動進行期間在承諾范圍內(nèi)發(fā)生人身，財產(chǎn)安全等損失，將由公司和保險公司共同承擔。

　　二，付費注意事項：

　　1，請您預先支付500元的訂金。

　　2，如果孩子無法參加冬季單板營，參加活動的費用將會轉(zhuǎn)為××老師的三次課程費用。孩子們可以獲得三次與×老師面對面交流的課程，保證學有所值。

　　3，請您在冬令營開始的兩周前，繳納營地的3000元費用，便于活動的順利開展。

　　最后，感謝您一直以來對我們的支持與幫助，我們的進步需要你們的督促，對您造成的不便請您諒解。

安全保證書篇4

　　我是 xx-xx 系班級學生，本學期自20xx年 x 月x日至 20xx 年 x 月 x 日的學習內(nèi)容是進行校外會計崗位實訓，為順利完成好崗位實訓的全部工作，在實訓期間我保證做到以下幾點：

　　一、嚴格遵守學院的《首鋼工學院學生實訓紀律》。

　　二、遵守交通法規(guī)，不發(fā)生違章行為和交通事故。

　　三、遵守國家和地方的法律法規(guī)，不出現(xiàn)違法行為，不發(fā)生治安問題，自覺維護社會公德。

　　四、服從指導教師和實訓單位的安排，堅守崗位，嚴格執(zhí)行實訓單位的規(guī) 章制度和實訓崗位的勞動紀律以及安全操作規(guī)程。

　　五、注意自身行為規(guī)范，自覺維護首鋼工學院的`公眾形象和社會聲譽。

　　六、如有違反上述要求，責任自負；造成影響接受學院給予的行政處理。

　　保證人簽字家長簽字

　　年月日年月日

安全保證書篇5

　　為了確保我院畢業(yè)生離校外出實習、應聘、工作期間的安全，嚴格學院與畢業(yè)生之間的責任界限，根據(jù)教育部頒發(fā)的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規(guī)及有關政策文件精神，結合本人的實際情況，特向?qū)W院作如下安全保證：

　　一、本人在離校期間嚴格遵守國家的`各項法律、法規(guī)及規(guī)章制度，不做任何違紀違法的事情。

　　二、在離校期間，保管好自己的錢、財、物等，并對自身的安全負全部責任。主動學習安全知識，增強安全防范意識，采取必要的安全防護措施，保證自身的安全，如出現(xiàn)意外，一切后果自己承擔。

　　三、以一名合格的大學畢業(yè)生的標準嚴格要求自己，遵守學院的規(guī)章制度，不作出任何有違院規(guī)院紀的言行，在外樹立我院的良好形象。

　　四、經(jīng)常與學院保持聯(lián)系，若需更換實習或工作單位必須及時向原實習或工作單位和學院報告，并告知學院新的實習或工作單位及聯(lián)系方式。

　　五、嚴格按照學院的時間安排自己的回校時間，保證在規(guī)定時間內(nèi)如期回學校。

　　六、保證按時繳納學費。

　　七、本人自愿遵守以上各條保證，如有違反由本人承擔由此造成的一切后果和責任，學院對此概不負責。

　　八、本保證書一式兩份，院、學生本人各執(zhí)一份。

　　保證人(簽名)：

　　年月日

安全保證書篇6

　　關于對班組安全保證書

　　為了貫徹執(zhí)行《安全生產(chǎn)法》、《建筑法》、《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》等國家及地方的法律、法規(guī)、標準、規(guī)程、規(guī)定的要求，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全生產(chǎn)方針，確保職工的生命安全與健康，杜絕生產(chǎn)安全事故的發(fā)生，切實落實安全生產(chǎn)責任制，本人特向蘇中建設伊寧市金陵維吾爾醫(yī)醫(yī)院項目部，作如下有關安全生產(chǎn)保證（承諾）：

　　1、本人保證做好本班組安全教育培訓工作

　　根據(jù)本班組施工作業(yè)特點，法律、法規(guī)、安全操作規(guī)程及公司有關文件要求，結合本工程的具體情況，全面且有針對性地對本班組所有作業(yè)人員進行入場作業(yè)前班組安全教育培訓。對班組安全教育培訓考核不合格者，一律不準進入現(xiàn)場作業(yè)。并做好工人安全教育試卷、工人勞動合同的發(fā)放與收集工作。

　　2、本人保證做好本班組遵章守紀工作

　　自覺并帶頭遵守法律、法規(guī)、標準及安全操作規(guī)程，做到不違章指揮、不違章作業(yè)、不違反勞動紀律，一旦發(fā)現(xiàn)有違章作業(yè)、違反勞動紀律現(xiàn)象，立即制止。

　　3、本人保證做好本班組班前安全檢查工作

　　堅持在每班作業(yè)前，檢查作業(yè)環(huán)境是否存在不安全因素，如“四口”、“五臨邊”的防護是否到位、是否存在交叉

　　作業(yè)等；檢查作業(yè)機具有無隱患，如機具安全防護裝置是否齊全、完整，有無損壞等；檢查配電設施、線路有無異常情況，如電線破皮，電線被壓等；檢查作業(yè)人員勞保用品的佩戴使用情況和質(zhì)量情況，如是否按規(guī)定戴好安全帽并扣好帽帶等。

　　4、本人保證做好本班組班前安全交底工作

　　堅持在每班作業(yè)前，向本班組全體作業(yè)人員講述當班作業(yè)環(huán)境、作業(yè)條件、作業(yè)內(nèi)容，如實告之作業(yè)場所和工作崗位存在的危險因素、防范措施以及事故發(fā)生后的應急處理、避險與逃生方法；操作規(guī)程中的安全操作規(guī)定；勞保用品的正確使用方法（如：安全帶的正確使用），及由個人負責操作的機具，使用前須進行認真檢查和試運轉(zhuǎn)；落手清及有關文明施工方面的要求；并要求在作業(yè)過程中注意周圍環(huán)境的安全狀況，發(fā)現(xiàn)隱患或險情及時報告等。

　　5、本人保證做好本班組班前安全教育工作

　　堅持在每班作業(yè)前，對本班組全體作業(yè)人員進行安全教育，要求作業(yè)人員嚴格遵守“安全生產(chǎn)六大紀律”、“安全生產(chǎn)十不準”規(guī)定，做到遵章守紀、聽從指揮；嚴格按安全操作規(guī)程操作，不盲目或冒險蠻干；嚴禁無關人員使用或玩弄電氣設備和機具；在未征得項目部生產(chǎn)副經(jīng)理同意時，不得拆除或臨時拆卸、移動各種安全防護設施、裝置；同事間要相互關心、提醒、監(jiān)督安全作業(yè)情況，要求每做一事，都要考慮是否會危害本人或他人安全等。

　　6、本人保證進行合理安排作業(yè)及分工

　　堅持在平時，關心和了解每位作業(yè)人員，對他們的身體素質(zhì)、生理狀況、情緒波動等做到心中有數(shù)，進行科學管理，合理派工；對于體質(zhì)差、情緒處于低谷的作業(yè)人員應考慮安排從事較輕松、危險性小、輔助性的工作或休息，技術好、動作麻利、頭腦反應快的人員優(yōu)先考慮安排作業(yè)難度大、危險性大的崗位；人員組合時，在年齡上考慮老少搭配、技術上考慮強弱結合，人員間配合協(xié)調(diào)、默契等。

　　7、本人保證做好班內(nèi)安全檢查工作

　　堅持每天對本班組作業(yè)情況進行多次安全巡查。檢查的內(nèi)容為：作業(yè)人員是否認真按操作

　　規(guī)程要求進行安全操作；是否有違反勞動紀律現(xiàn)象；勞保用品是否正確使用；有無交叉作業(yè)；班組間及本班組內(nèi)有無相互影響操作的`情況；周圍環(huán)境有無不安全因素，防護設施是否完好；使用的機具、工具有無異�，F(xiàn)象。對于作業(yè)人員“違章作業(yè)”、“違反勞動紀律”現(xiàn)象，應立即批評、糾正，對于不服管理，繼續(xù)違章、違紀者，立即報請項目部處理；對于出現(xiàn)施工操作類的易排除隱患，如少數(shù)安全網(wǎng)設置不牢、洞口防護蓋板出現(xiàn)移動等，本人立即組織本班組人員進行排除；對于出現(xiàn)施工設備、機具、電氣類的故障和重大隱患，立即停止作業(yè)，上報項目部。

　　8、本人保證做好下班前安全巡視工作

　　下班前，帶領所有作業(yè)人員，對自己的作業(yè)場所，進行一次安全巡查，看一看有無留下不安全因素或隱患，如：電焊、氣焊作業(yè)引起的余火是否已熄滅、余渣是否已冷卻，氣瓶的減壓器是否已卸下、安全帽是否已擰上；開關箱、操作縱箱內(nèi)電源是否已切斷，電箱門是否已上鎖，移動電箱、移動機具的電源插頭是否已拔下、電源線是否已收攏成卷；攪拌機料滾筒及料斗是否清洗干凈、料斗是否已降至坑底；地面有無“朝天釘”等。班組長要對班組整個作業(yè)范圍進行巡視，并查點作業(yè)人數(shù)。

　　9、本人保證做好緊急情況的處置工作

　　施工生產(chǎn)過程中，如發(fā)生事故，本人組織人員立即對傷者進行現(xiàn)場臨時救護，及時上報并保護好事故現(xiàn)場。出現(xiàn)重大險情時，立即組織班組人員迅速撤離危險區(qū)域并上報。

　　10、本人保證做好班組安全生產(chǎn)講評會

　　每周組織一次本班組全體作業(yè)人員參加的安全生產(chǎn)講評會。講評會內(nèi)容是：對本周內(nèi)班組安全文明管理目標、指標完成情況，“三上崗”活動開展情況，文明施工、落手清、違章違紀情況及安全生產(chǎn)獎懲情況進行小結和講評；組織職工學習安全技術操作規(guī)程、安全生產(chǎn)法規(guī)標準和企業(yè)規(guī)章制度；有針對性地介紹事故案例；收集合理化建議信息，聽取思想?yún)R報；制定下周班組安全文明管理目標、指標。

　　11、本人保證做好班組安全生產(chǎn)管理記錄工作

　　對每天的“三上崗”情況，違章、違紀情況和其它與安全文明相關的情況進行記錄。安全班組安全管理記錄本記滿后，交項目部安全員統(tǒng)一保存。

　　12、本人保證按照項目部要求組織文明施工，做好施工范圍內(nèi)的場地清理，產(chǎn)生的建筑垃圾按要求堆放至指定地點，做到工完料清；保證施工人員不得在施工現(xiàn)場打架斗毆及酒后上崗。

　　班組類別：抹灰

　　保證（承諾）人：

　　日期： 20xx年月日

　　煤礦班組長安全保證書

　　煤炭生產(chǎn)，千難萬險，作為班長，勇挑重擔。為此，我鄭重承諾：

　　一、轉(zhuǎn)變觀念，安全第一，先安全后生產(chǎn)，班組安全好也是我的業(yè)績。確保班組員工安全是我的責任。管安全，制止違章是為班組員工和班組員工的家庭負責，班組員工安全好，我臉上有光，班組員工出事故，我良心有愧。

　　二、主動學習，虛心學習，不斷學習。全面掌握本班組安全生產(chǎn)應知應會，積極認真參加礦、隊組織的各種培訓，保證不當班就一定參加周二規(guī)程措施學習會，保證組織好本班員工積極參加周五安全活動日的活動。

　　三、本人決不帶頭違章違紀，本人決不違章指揮，不把本人違章違紀或違章指揮的處罰和責任轉(zhuǎn)嫁或推卸給班組員工。

　　四、每班組織開好班前會，班前會不弄虛作假，不走過場，保證每個員工都按時參加了

　　班前會，充分利用班前會做好當班安全生產(chǎn)的預警和安排，做好班前會記錄。

　　五、反復強調(diào)，來回巡查，確保當班不出現(xiàn)典型違章和一類違章，確保自己身邊無違章。保證當班員工都整齊穿戴勞保，都隨身攜帶自救器。

　　六、積極排查隱患，哪里有危險哪里就有我，發(fā)現(xiàn)一處，處理一處，隱患不處理不作業(yè)，沒有安全感不作業(yè)，隱患處理不拖不靠不等不打折扣。

　　七、認認真真的做好本班的敲幫問頂工作，確保自己對作業(yè)范圍按規(guī)定的程序和時間進行了全面的敲幫問頂，確保當班員工都按規(guī)定帶齊了工具，都按程序進行了細致的敲幫問頂，確保當班無頂板事故。

　　八、嚴格工程質(zhì)量驗收，不合格的，堅決要求返工，不返工的堅決扣分扣款，做好驗收記錄，嚴格按每班的記錄分配工分。九、服從上一級管理人員的指揮和調(diào)度，檢查人員現(xiàn)場安排的整改雷厲風行的完成，嚴格落實上一級管理人員的工作安排并積極反饋工作進度。

　　十、對處罰有異議，嚴格按程序正當申訴，不無理取鬧，不攛掇慫恿班組員工集體停工，帶頭做好解釋宣傳疏導工作。不替三違行為說情，打掩護，作假證。

　　十一、和班組員工同上下，驗收好最后一道工序才下班，不提前離崗。

　　十二、每班攜帶《四位一體開工、驗收單》，指導當班安全生產(chǎn)，嚴格按照表格中規(guī)定的程序、標準進行安排、督促、驗收當班工作。

　　十三、對于以上承諾，本人自覺遵守，如有違反，本人愿承擔責任和處罰。單位名稱：

　　班組員工安全承諾書

　　本人作為班組的員工，自愿接受本班組和車間管理，并鄭重承諾，在工作中嚴格履行以下職責和義務：

　　1、嚴格遵守國家法律、法規(guī)和公司的各項安全規(guī)章制度和安全管理規(guī)定，積極參加本單位組織的各項安全活動。

　　2、自愿接受公司、車間、班組等各級安全教育和業(yè)務技能培訓，努力提高自身安全意識及工作業(yè)務技術水平，做到“不傷害自己、不傷害他人、不被別人傷害”。

　　3、工作中自覺遵守本崗位的《安全技術操作規(guī)程》，認真按規(guī)程和安全要求進行操作，做到不違章、不蠻干、不冒險作業(yè)。

　　4、正確佩戴和使用勞動防護用品，按要求使用和維護本崗位的安全防護設施。

　　5、熟悉崗位安全操作規(guī)程，掌握崗位安全技能，知道崗位存在的危險性，會采取預防措施和應急方法。

　　6、積極參加班組事故隱患檢查和整改工作，工作中發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他危險（危害）因素，立即向上報告，并配合班組和車間進行解決。

　　7、發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)安全事故時，及時向上報告，并積極參與事故應急救援工作，在救援中服從上級指揮。

　　8、切實做好自身安全防護工作，注意上下班車輛行駛安全及乘坐班車的安全。

　　如在生產(chǎn)作業(yè)嚴重違反安全生產(chǎn)的有關規(guī)定，本人將自愿接受分公司、車間、班組的處罰，并承擔相應后果。

　　員工（簽字）：

　　班組：

　　車間：

　　班組安全生產(chǎn)承諾書

　　項目部：

　　根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》，我作為作業(yè)班組負責人和安全生產(chǎn)的第一

　　責任人，對本班組的安全生產(chǎn)負全面責任。本人保證：認真貫徹執(zhí)行國家、省關于安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、政策、規(guī)定、規(guī)范、標準、規(guī)程和各項規(guī)章制度，積極落實安全生產(chǎn)主體責任，努力做好本班組的安全生產(chǎn)工作，減少和杜絕生產(chǎn)安全事故，并鄭重承諾：

　　一、服從技術人員及專職安全員的管理。

　　二、認真遵守安全生產(chǎn)的各項規(guī)程和安全生產(chǎn)管理制度。

　　三、認真落實各項安全生產(chǎn)技術交底、安全技術措施和安全生產(chǎn)專項方案。

　　四、保證班組作業(yè)時所有人員自覺維護安全生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境，不經(jīng)請示批準不隨意拆改安全防護設施。

　　五、依法對作業(yè)人員進行安全生產(chǎn)教育，做好班組班前安全活動并保持記錄。

　　六、不違章指揮、不違章作業(yè)、不違反勞動紀律。

　　七、對作業(yè)中發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時排除，不是自己范圍內(nèi)的及時報告

　　八、如實告知本班組作業(yè)人員作業(yè)場所和工作崗位存在的危險，危害因素、防范措施和事故應急措施，積極參加項目部組織的應急演練。

安全保證書篇7

　　院里小學國慶假期安全保證書為了確保國慶假期間的人身安全，增強安全防范意識，進行自我監(jiān)督，有效避免各類不安全事故的發(fā)生，我保證在假期自覺做到以下幾條：

　　1、遵守交通規(guī)則，不在公路上騎車玩耍，不追車、扒車。

　　2、遵從家長的教導，未經(jīng)許可，不私自外出或在外留宿。

　　3、注意防火、防溺水、防觸電、防食物中毒，不到河邊、井邊等危險的地方活動。

　　4、不隨身攜帶刀具、火柴等危險工具

　　和物品，不與同學打架。

　　5、不與社會上的不良閑雜人員交往，不參與違法犯紀活動，防止他人引誘和拐騙。

　　6、放假期間，不得私自進入校園，不做損壞公物事。

　　7、加強自我管理和約束，杜絕一切不安全的.行為。

　　8、認真完成老師布置的假期作業(yè)。班級：保證人：

　　20xx年9月29日

安全保證書篇8

　　此文件為有關責任的豁免、權利的放棄、風險的承擔和賠償?shù)膮f(xié)議。通過填寫此文件，你已經(jīng)完全獲知和理解以下的條款和內(nèi)容。你放棄了某些的法律權力量，包括向活動策劃人和同隊成員提起訴訟的權利。請仔細閱讀此合約。

　　首先說明本次活動為非贏利性質(zhì)公益活動，不是商業(yè)活動,也不是旅行社組團旅游。全程遵循“自助，互助，環(huán)�！钡脑瓌t。

　　一、風險的承擔

　　我已事前通過電話及其它方式知道此次活動計劃及行程安排，充分了解活動可能出現(xiàn)的各種意外風險，我自愿參加此次活動。我理解、我必須同意和簽署此有關責任豁免、權利放棄和風險承擔的協(xié)議，方可參加本次活動。我知道活動組織者只是活動項目的信息提供者與聯(lián)系人，也是參加活動的隊員，受全體隊員委托，組織者按全體隊員最終確定的活動方案指導活動。在活動中，組織者僅對活動的計劃程序負責，并向隊員謹慎提醒合理限度范圍內(nèi)的安全注意事項，但不承擔隊員在活動中的事故出險責任（包括意外事故，組織者為侵權人之外的侵害事件和無過錯責任事故）。本人充分理解并尊重此項共識，做好自身安全防范措施，并對活動中的事故風險自負其責。

　　二、關于豁免責任，放棄權利和賠償?shù)膮f(xié)議

　　1.參加此次活動，包括、但不限于，徒步、乘車、文藝表演等，在此我同意，如果因為參加此活動（包括途中）和在活動中使用裝備而收到傷害的話，我放棄追究和要求賠償?shù)臋嗬�，同時免除同隊其他成員的法律責任。 1

　　2.我理解此次活動可能對身體和精神方面都有嚴格的要求，可能遠離救助和醫(yī)療服務，我理解可能延遲獲得救援，所有救援和醫(yī)療的費用將由我自己承擔。我理解當參加活動時，我有可能面對真實的風險而受到傷害。這些風險包括跌墜，落石，閃電，過河，失溫，凍傷，咬傷，刺傷，犬咬和各種意外。我理解裝備可能會缺陷，而這些缺陷可能會導致我受傷甚至死亡。我清楚獲知活動計劃的聯(lián)系人無法全面預見該活動中所有的風險和不利，我理解以上所列的風險并不完全含括了此次活動中的所有可能的風險，并且同意免責和放棄權利的協(xié)議并不僅限于以上所列的風險中。

　　3.我理解并清楚知道身體活動和裝備的使用是有潛在危害的。我也理解文化和休閑的活動也包含有導致受傷，心臟病和甚至死亡的風險，我知道有可能涉及危險，我自愿參加這些活動和使用活動的裝備。因此，我同意承擔和接受任何和所有的傷害的風險，甚至死亡的風險，并且，我永遠免除此次活動的聯(lián)系人和同行伙伴們的法律責任。

　　4.我同意承擔所有的個人收到傷害的風險，包括癱瘓和死亡，這些風險是可能發(fā)生在往返參加活動的途中，或者是在參加活動的時候。我清楚獲知我已經(jīng)被提供了自由選擇的權利，可以選擇往返活動地點的交通方式。我同意承擔由于我選擇了自己的交通方式往返活動地點而引起的相關的風險和責任。

　　5.我清楚獲知此次活動的成員都和本人一樣是自愿的參與者，其并不承擔法律責任，意外保險和健康保險等。我了解自行購買保險的意義，以防任何的傷害。

　　6.我理解我能夠通過以下措施來減少我的風險：更加注意環(huán)境，注意我的身體和精神狀況，注意所有與安全相關的衣物和裝備的適用狀況，和只參加哪些自己精神和身體能力之內(nèi)的活動。我清楚獲知我已經(jīng)被鼓勵發(fā)展一種好問和懷

　　疑的心態(tài)，去詢問活動的領隊以要求解釋任何我覺得不適的決定。我同意我將不會參加任何的活動，除非我已經(jīng)仔細考慮過，相信它是安全的，和接受所有的相關風險。我清楚獲知，我的安全是我個人的責任和取決于我的警惕和良好的判斷。我同意和保證，

　　如果，任何時候我相信條件是不安全的，那么我會立刻中斷活動的進一步參加。

　　7.在此我謹宣布我自己身體健康，沒有那些會影響我參加活動或使用裝備的不適，損傷，病痛或其它疾病，除了以下聲明的情況。我清楚獲知，我已經(jīng)被知會，我需要醫(yī)生批準才能參加活動或使用裝備。我也獲知，我應該進行年度或更頻繁的身體檢查，并咨詢我的醫(yī)生有關我參加體力活動，練習和裝備使用的情況，以便我可以獲得他/她的有關健身活動和裝備使用的建議。我清楚獲知，我要么就進行身體檢查并獲得醫(yī)生的批準去參加活動；要么就決定在沒有獲得醫(yī)生批準的情況下參加活動，并謹在此承擔所有的由參加活動引起的責任。

　　8.我完全理解，在同伴需要協(xié)助的時候，我可能會盡力協(xié)助我的'同伴，但這只是在以下情況：在我的判斷中，這是自己力所能及的范圍內(nèi)，并且不會給自己帶來不合理的危險。我進一步理解到，我沒有法律上的責任去協(xié)助別人，同時，任何我的同伴或者其他成員也沒有任何法律上的責任來協(xié)助我。

　　9.在此次活動中，如果由于我的行為和我的參加而導致了第三方的財產(chǎn)損失或個人傷害，我同意免除所有其他人的賠償責任。

　　10.我理解，對由于我參加活動而導致的我個人的意外事故，病痛和財產(chǎn)損失，活動聯(lián)系人和其他承員不應承擔責任。

　　我同意，一旦簽署，此責任豁免協(xié)議將生效。此協(xié)議同樣有效于我的繼承人、近-親、執(zhí)行人、管理人、個人代表和轉(zhuǎn)讓人。

　　由我以下簽署，我保證：

　　我已經(jīng)閱讀和理解以上聲明和其條文（共三頁）；

　　我理解參加此次活動相關的風險；

　　我承擔由于選擇了參加此次活動而隨之來的全部責任；

　　我在此特意和有意的聲明，對于由于參加任何和所有運動、旅行和戶外活動而引發(fā)，或與之關連的，任何和所有的法律要求，需求，傷害，活動（包括第三方的法律要求）和無論任何形式和性質(zhì)的損害，無論這些法律要求是基于某方的疏忽或其它原因引起的，我免除活動聯(lián)系人和同行其他成員的責任。

　　承諾人（簽名）：

　　活動聯(lián)系人（簽名）：

　　簽名日期：