深圳醫(yī)保異地報銷指南

　　通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償。以下是小編為大家整理的深圳醫(yī)保異地報銷指南，希望對大家有所幫助！

　　辦理條件

　　內(nèi)地就醫(yī)的普通門診費用報銷條件：

　　一、個人賬戶有余額的本市醫(yī)療保險參保人

　　二、申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員;

　　三、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險待遇的申請人，可繼續(xù)使用其個人賬戶余額

　　市外就醫(yī)的住院醫(yī)療費用報銷：

　　一、申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員;

　　二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險待遇的申請人，可繼續(xù)使用其個人賬戶余額;

　　三、參保人經(jīng)核準轉診市外醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用;已辦理常住內(nèi)地就醫(yī)備案的參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用;參保人未按規(guī)定辦理市外轉診、常住內(nèi)地備案登記手續(xù)到國內(nèi)非定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用。(以上三種情形之一)

　　注意事項：

　　參保人應在醫(yī)療費用發(fā)生之日(住院從出院日)日12個月內(nèi)辦理，逾期不予受理。

　　辦理材料

　　一、內(nèi)地就醫(yī)的普通門診費用報銷所需材料

　　1、原始收費收據(jù)

　　2、身份證原件復印件

　　3、門診費用明細清單原件

　　4、深圳社�？ㄔ�件復印件

　　二、市外就醫(yī)的住院醫(yī)療費用報銷所需材料

　　1、身份證原件

　　2、原始收費收據(jù)

　　3、深圳社�？ㄔ�件

　　4、費用明細清單原件

　　5、出院記錄/出院小結原件

　　6、診斷證明、化驗單、病理報告單、檢查單原件

　　7、外傷情況說明/深圳市社會保險傷害病人受傷經(jīng)過確認書

　　符合以下特殊情況的，還需提供額外材料：

　　使用1000元以上一次性醫(yī)用材料的，需提供的醫(yī)用材料產(chǎn)地證明

　　已辦理轉診手續(xù)的并在轉診醫(yī)院就醫(yī)，需提供深圳市社會保險市外轉診申請表

　　已辦理常住異地就醫(yī)備案手續(xù)的并在備案醫(yī)院就醫(yī)，需提供深圳市社會醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構登記表

　　注意事項：

　　未辦金融社保卡的需提供深圳開戶的工行、建行、農(nóng)行、中行、招行的借記卡或活期存折(注：少兒參保人不需提供，報銷費用自動轉入?yún)⒈�時提供的銀行帳號

　　辦理流程

　　1、申請

　　申請人到深圳社保部門提交申請材料，符合申請條件且材料齊全的，5個工作日內(nèi)出具《收件回執(zhí)》、《受理通知書》;申請人不符合申請條件的，受理部門出具《不予受理通知書》;受理部門接收申請材料后發(fā)現(xiàn)申請材料不齊全或者不符合法定形式的，應當在5個工作日內(nèi)發(fā)放《一次性補正材料通知書》，一次告知申請人需要補正的全部內(nèi)容;申請人補正材料后，可重新申請;

　　2、審核審批

　　工作人員會對材料進一步的審核，同時會核對相應信息無誤

　　3、送達

　　前臺工作人員收到業(yè)務辦結信息后，予以核準的，出具《深圳市社會醫(yī)療保險費用核準決定書》和《深圳市社會醫(yī)療保險費用報銷單》，不予核準的，出具《深圳市社會醫(yī)療保險費用不予核準決定書》，并根據(jù)申請人提出報銷申請時選取的送達方式告知申請人待遇核定結果。其中送達方式為郵寄的，窗口工作人員務必在規(guī)定時限內(nèi)打印并送達待遇決定書。5個工作日內(nèi)現(xiàn)場送達或郵寄送達

　　注：辦理無需網(wǎng)上預約，申請人需直接到辦理地點取號辦理

　　辦理時限及費用

　　辦理時限：辦理時限受理之日起10個工作日內(nèi)

　　辦理費用：不收費

　　注意事項：情況復雜或者特殊情況下，延期10個工作日，對涉嫌作假等特殊案件需進行真實性調(diào)查核實，調(diào)查核實工作需于60日內(nèi)完成。進行調(diào)查核實的案件，調(diào)查核實所需時間獨立計算，不計入辦理時限。

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