大連慢病醫(yī)保補助怎樣使用

　　醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。是國家和社會根據(jù)法律法規(guī)，在勞動者患病時基本醫(yī)療需求的社會保險制度。以下是小編為大家整理的大連慢病醫(yī)保補助怎樣使用，希望對大家有所幫助！

　　大連慢病醫(yī)保補助怎樣使用

　　需要先前往指定醫(yī)院進行慢病檢診，檢診通過后，慢性病患者在定點門診就醫(yī)或購藥時，需持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證掛號，由定點單位負責上傳診療記錄，發(fā)生的符合政策規(guī)定用于治療慢性病的費用可持卡結(jié)算。

　　參加職工醫(yī)保的患者

　　報銷待遇有300元的起付標準，每個病種都有年度最高支付限額，如果患者被認定有兩個及以上病種，年度最高支付限額以限額高的病種為基數(shù)，增加500元。起付標準以上、最高支付限額以下部分報銷85%，如果患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定點購藥，報銷90%。

　　比如患有糖尿病、高血壓兩種慢病的患者，糖尿病年度最高支付限額是3000元，高血壓年度最高支付限額是1800元，那么這位患者的年度最高支付限額就高再加500元，即3500元。

　　從明年開始，參保人員檢診通過當年起付標準和補助限額按剩余月數(shù)折算。增加另一病種待遇的，起付標準不再折算，年度最高支付限額增加部分按剩余月數(shù)折算。意思就是說幾月份檢診通過就從幾月份開始享受待遇，例如王大爺2021年7月通過糖尿病慢病檢診，那么他的起付標準就是150元，年度最高支付限額就是1500元。如果王大爺兩個月后又通過了高血壓慢病檢診，那么起付標準不變，還是150元，最高支付限額增加了167元（500÷12×4）。

　　參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的慢病患者

　　報銷時沒有起付標準，年度最高支付限額以下部分成年人報銷65%、未成年人和大學(xué)生報銷75%。參保人員檢診通過當年補助限額按剩余月數(shù)折算。其中，已享受某種門診規(guī)定病種Ⅰ類補助待遇，增加另一病種待遇的，年度最高支付限額增加部分按剩余月數(shù)折算。

　　拓展：

　　門診報銷要到醫(yī)保定點醫(yī)院，費用直接結(jié)算

　　記者了解到，門診統(tǒng)籌實行定點管理，普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)為278家取得醫(yī)療保險定點資格的一級醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。門診手術(shù)定點醫(yī)療機構(gòu)為103家取得醫(yī)療保險定點資格，并具備門診手術(shù)條件的醫(yī)療機構(gòu)。參保人員年度內(nèi)多次就診時，無須固定在一家定點醫(yī)院，只要去就診的醫(yī)院是醫(yī)保定點醫(yī)院即可。

　　參保人員在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)院就診時，醫(yī)療費實行直接結(jié)算，應(yīng)由個人負擔的醫(yī)療費，由參保人使用社會保障卡(醫(yī)保卡)或現(xiàn)金支付，應(yīng)由門診統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點單位直接結(jié)算。

　　什么是職工基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌?

　　是指參加職工基本醫(yī)療保險的人員，在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的、符合醫(yī)療保險支付范圍的普通門診、門診規(guī)定病種和門診手術(shù)病種醫(yī)療費用，由門診統(tǒng)籌基金予以一定比例報銷的一種醫(yī)療保險待遇。簡單地說，就是將上述門診費用納入報銷，由統(tǒng)籌基金和個人來共同負擔。

　　哪三類人員享受門診報銷?

　　1、大連市行政區(qū)域內(nèi)的所有企業(yè)、機關(guān)事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶及其在職職工和退休人員;

　　2、具有大連市城鎮(zhèn)戶籍，在勞動年齡范圍內(nèi)無雇工的個體工商戶及自由職業(yè)者;

　　3、具有大連市城鎮(zhèn)戶籍，以靈活就業(yè)人員身份領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險金，且按規(guī)定已繳納職工基本醫(yī)療保險費的退休人員。

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