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　　擴(kuò)展內(nèi)容：

　　淮安醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷范圍、比例

　　年度內(nèi)首次在一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為400元、600元、1000元，同一年度內(nèi)再次及多次住院的，按所住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減200元，但最低不低于200元。

　　惡性腫瘤病人放、化療一年（自然年度）內(nèi)其住院“起付標(biāo)準(zhǔn)”只支付一次，即一年中首次放、化療治療的起付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定執(zhí)行，從第二次起，不再負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　各類精神病科列入門診特定項(xiàng)目，一個自然年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)只支付一次，標(biāo)準(zhǔn)為300元。住院也按此執(zhí)行，其他按原規(guī)定執(zhí)行。

　　家庭病床原起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為300元，其二次及多次均為300元，其他按原規(guī)定執(zhí)行。

　　鼓勵傳染病患者治療，住院起付標(biāo)準(zhǔn)按原起付標(biāo)準(zhǔn)50%執(zhí)行。

　　1、參保人員在政策范圍內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，個人自付比例為：

　　起付標(biāo)準(zhǔn)以上，20000元以下（含20000元）的部分，在職人員個人自付10%、退休人員個人自付5%；

　　20000元—60000元（含60000元）的部分，在職人員個人自付5%、退休人員個人自付2。5%；

　　60000元以上部分，統(tǒng)一按10%自付。

　　2、繳納職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在住院和門診特定項(xiàng)目（病種）中使用《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》外的藥品費(fèi)用，在1萬元以上部分由職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按40%比例補(bǔ)償，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高補(bǔ)償額度為4萬元。超出《中華人民共和國藥典》范圍以外的藥品，或者使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)明確規(guī)定的單味或單、復(fù)方均不支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材所產(chǎn)生的費(fèi)用，以及已經(jīng)納入我省特藥管理的藥品費(fèi)用不予補(bǔ)償。

　　3、參保人在大病保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在6萬元以下（含6萬）的部分按50%支付；6萬至10萬（含10萬）的按70%支付；10萬以上的部分按85%支付。2016年年7月1日至2017年6月30日，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為15000元。