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廣州職工醫(yī)保異地門診如何報(bào)銷
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)亦稱“疾病社會(huì)保險(xiǎn)”或“健康社會(huì)保險(xiǎn)”。被保險(xiǎn)人因疾病、負(fù)傷、殘廢等造成收入中斷及醫(yī)療費(fèi)用的損失，由保險(xiǎn)組織提供物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)。下面是小編分享的廣州職工醫(yī)保異地門診如何報(bào)銷，希望能夠幫助到大家。
辦理?xiàng)l件：
(一)符合政策規(guī)定異地就醫(yī)范圍的基本醫(yī)療費(fèi)用;
(二)因待遇追溯、醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)故障等客觀原因未能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算的基本醫(yī)療費(fèi)用;
(三)參保人因患病急診或搶救，以及病情治療特殊需要，經(jīng)本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，在本市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)非本市定醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或急診留院觀察發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用;
(四)符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他特殊情況。
參保人員應(yīng)在結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用后及時(shí)到本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)，超過(guò)1年未辦理零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)的，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，因不可抗力或存在法律糾紛等特殊情況的除外。
辦理時(shí)間：
(一)申請(qǐng)期限
1、參保人員應(yīng)在結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用后及時(shí)到本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)，超過(guò)1年未辦理零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)的，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，因不可抗力或存在法律糾紛等特殊情況的除外。
2.門診特定項(xiàng)目或指定門診慢性病的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)間在一個(gè)社保年度內(nèi)累計(jì)不超過(guò)6個(gè)月。
(二)辦理期限
原則上30個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，需進(jìn)一步核實(shí)的，申報(bào)醫(yī)療費(fèi)審核撥付時(shí)間可再適當(dāng)延長(zhǎng)，但最長(zhǎng)不超過(guò)60個(gè)工作日。
辦理流程：
需辦理零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)的申請(qǐng)人或單位經(jīng)辦人按要求持相關(guān)資料至廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局各二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。
辦理材料：
1、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證(社�？ɑ蜥t(yī)�？�)原件。
2、財(cái)稅部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或稅務(wù)部門印制的發(fā)票原件(須加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)業(yè)務(wù)專用章，須有申請(qǐng)人或家屬簽名)。
3、醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)匯總清單原件(需含申請(qǐng)人基本信息、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、項(xiàng)目名稱、藥品劑型及劑量、規(guī)格及項(xiàng)目單價(jià)等。加蓋醫(yī)療機(jī)病歷檔案管理專用章或醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)專用章)。
4、門診病歷原件及復(fù)印件(應(yīng)提供門診病歷封面及相關(guān)費(fèi)用病歷記錄頁(yè)復(fù)印件，記錄頁(yè)中詳細(xì)記錄有姓名、性別等基本信息的可不提供首頁(yè))。
5、他人代辦：委托人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證(社�？ɑ蜥t(yī)�？�)或身份證原件、受委托人身份證原件、委托書原件(A4規(guī)格)。
6、單位代辦：?jiǎn)挝唤?jīng)辦人身份證原件、單位介紹信原件(A4規(guī)格，需加蓋單位公章)。
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