無錫退休人員住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)如何辦理

　　互助保險(xiǎn)不是個(gè)人行為，而是群體行為，它的起源與擴(kuò)展都是集中了許多人的共同意愿，是把每個(gè)參保人的個(gè)人需要匯集成群體的共同需要。下面是小編分享的無錫退休人員住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)如何辦理，希望能夠幫助到大家。

　　無錫退休人員住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)如何辦理

　　為方便廣大退休人員參加住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)，參保人員的保費(fèi)，由參保人員個(gè)人繳納或委托無錫市退休職工保障互助會(huì)從本人養(yǎng)老金中代扣。原通過養(yǎng)老金繳納、且繼續(xù)參加的退休人員，如需改變2020年參加住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)的狀態(tài)，請(qǐng)?jiān)?019年12月15日前到退休管理關(guān)系所在街道（社區(qū)）退管服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記；逾期視同參加住院互助保險(xiǎn)，2020年1月1日起享受住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)的相關(guān)待遇。

　　2019年辦理退休手續(xù)的退休人員，原來未參加住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)、2020年需要參加的人員，本次參保請(qǐng)本人或其家屬、子女帶好投保退休人員的身份證原件，在2019年12月15日前到退休管理關(guān)系所在街道（社區(qū)）退管服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記，逾期不再辦理2020年住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)的參保手續(xù)。

　　無錫退休人員住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)是什么

　　無錫市市區(qū)退休人員住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱互助保險(xiǎn))是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)退休人員出現(xiàn)因病住院的高額醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助的一項(xiàng)制度性安排，是社會(huì)醫(yī)療保障體系中的拓展和延伸。目的是解決退休人員反映強(qiáng)烈的“因病致困、因病返困”問題，進(jìn)一步弘揚(yáng)退休人員團(tuán)結(jié)互助的優(yōu)良傳統(tǒng)，合理減輕退休人員當(dāng)期住院醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　根據(jù)規(guī)定，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的、在2020年1月領(lǐng)取養(yǎng)老金的無錫市區(qū)企事業(yè)、機(jī)關(guān)退休人員（不含離休人員、傷殘軍人），可參加本年度互助保險(xiǎn)。

　　報(bào)銷流程

　　基本普惠待遇中住院（包括不住院門診特殊病種）醫(yī)療互助保險(xiǎn)理賠，實(shí)行出院劃卡結(jié)算一站式服務(wù)。

　　重點(diǎn)特惠待遇采用一年理賠一次，由經(jīng)辦保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠，于下一年4月底前，直接劃轉(zhuǎn)到退休人員個(gè)人社會(huì)保障卡或個(gè)人指定的銀行賬戶。

　　保障標(biāo)準(zhǔn)

　　住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)的保障范圍分兩個(gè)部分：基本普惠待遇和重點(diǎn)特惠待遇。

　�。�1）基本普惠待遇：對(duì)參保人員因患病在無錫市人力資源和社會(huì)保障部門協(xié)議管理的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱無錫定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）普通病房進(jìn)行住院治療（包括非住院“門診特殊病種”治療，每次計(jì)1天）的，按住院天數(shù)每天補(bǔ)助30元，年度內(nèi)補(bǔ)助天數(shù)不超過60天，當(dāng)年住院醫(yī)療互助金每人累計(jì)不超過1800元。

　�。�2）重點(diǎn)特惠待遇：對(duì)參保人員因患病在無錫定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房住院治療，年度內(nèi)發(fā)生使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之外、與住院疾病治療有關(guān)的藥品（具備國藥準(zhǔn)字號(hào)的藥品），并經(jīng)社會(huì)保障卡結(jié)算的全年累計(jì)住院醫(yī)療費(fèi)用（即《江蘇省醫(yī)療住院收費(fèi)票據(jù)》中的“個(gè)人自費(fèi)”的全年累計(jì)費(fèi)用，不包括個(gè)人自理和個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用），以10000元為起賠線，起賠線以上按38%（特惠理賠比例根據(jù)保本微利和保險(xiǎn)運(yùn)營情況，由招投標(biāo)確定）給付住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)待遇，賠付封頂線為10萬元。

　　注：以下項(xiàng)目不屬于重點(diǎn)特惠理賠的范圍：

　　（1）機(jī)器人費(fèi)用；

　　（2）Pet-CT費(fèi)用；

　�。�3）特需病房、特需診療、特需自費(fèi)；

　　（4）門特中發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　列入市區(qū)退休人員住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)重點(diǎn)特惠理賠范圍的藥品目錄參照社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。

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