哈爾濱特殊慢性病認(rèn)定流程

　　特殊門診是指符合規(guī)定大病、慢性病，在門診治療也可以按照住院那種報(bào)銷，因?yàn)獒t(yī)保都是只報(bào)銷住院費(fèi)用的，但是一些大病和慢病，不一定需要住院的，在門診也可以做治療的，所以才有特殊門診了。接下來(lái)由小編為大家整理出哈爾濱特殊慢性病認(rèn)定流程，希望能夠幫助到大家！

　　認(rèn)定流程：

　　1、預(yù)約。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本院?jiǎn)稳湛沙袚?dān)的認(rèn)定人員數(shù)量，通過(guò)本院微信公眾號(hào)或電話提供預(yù)約服務(wù)，合理安排參保人的現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定時(shí)間。

　　2、初審。初審專家根據(jù)參保人提交的相關(guān)材料，對(duì)照申報(bào)病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初審，審驗(yàn)合格的申報(bào)患者，由專家結(jié)合患者提供的材料及臨床癥狀，填寫輔助檢查校驗(yàn)表，按照醫(yī)院疫情期間要求進(jìn)行輔助檢查并繳納相應(yīng)費(fèi)用。

　　3、認(rèn)定。認(rèn)定專家根據(jù)申報(bào)患者的檢查結(jié)果比照診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)定，形成初步意見，經(jīng)慢性病認(rèn)定專家小組討論后，形成最終認(rèn)定結(jié)果，并由認(rèn)定專家小組組長(zhǎng)核準(zhǔn)后蓋章確認(rèn)。

　　4、告知。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)慢性病認(rèn)定工作計(jì)劃安排于次月對(duì)認(rèn)定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一公布。

　　5、存檔。認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)申報(bào)信息及認(rèn)定結(jié)果建立臺(tái)賬，并對(duì)認(rèn)定材料留存建檔以備查驗(yàn)。

　　拓展：

　　1、取消集中復(fù)檢

　　通過(guò)深入調(diào)研，對(duì)已通過(guò)特殊慢性病認(rèn)定的參保患者，取消了原需每?jī)赡暌淮蔚募�中�?fù)檢認(rèn)定，可長(zhǎng)期享受特殊慢性病醫(yī)保待遇，極大方便了參保患者。

　　2、增多認(rèn)定頻次

　　為進(jìn)一步增強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病門診保障能力，將特殊慢性病門診治療申報(bào)認(rèn)定頻次，由原來(lái)的一年一次，增至一年四次。原則每季度末組織一次，其中參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，建檔立卡貧困人口由所在區(qū)、縣（市）組織隨時(shí)進(jìn)行認(rèn)定備案。參保人自認(rèn)定通過(guò)次月起開始享受特殊慢性病門診治療待遇，第四季度認(rèn)定通過(guò)的次年1月1日起開始享受待遇。

　　3、增加認(rèn)定機(jī)構(gòu)

　　為方便參�；颊哒J(rèn)定備案，選擇二級(jí)及以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)特殊慢性病組織認(rèn)定備案工作，并建立以參�；颊邼M意度為核心的考核評(píng)價(jià)退出機(jī)制。市本級(jí)確定哈爾濱市第二醫(yī)院及其海南分院、黑龍江省林總醫(yī)院、黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院哈南分院、呼蘭區(qū)人民醫(yī)院、阿城區(qū)人民醫(yī)院、雙城區(qū)人民醫(yī)院、哈爾濱市第一�？漆t(yī)院、哈爾濱市傳染病院、哈爾濱市胸科醫(yī)院為認(rèn)定備案定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　4、擴(kuò)大病種范圍

　　將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（功能分級(jí)Ⅲ級(jí)以上）、活動(dòng)性肺結(jié)核、癲癇三種特殊慢性病納入哈爾濱市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病保障范圍，至此哈爾濱市的特殊慢性病病種由22種增至25種。

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