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煙臺門診慢病資格確認(rèn)、備案服務(wù)對象
特殊門診是指符合規(guī)定大病、慢性病，在門診治療也可以按照住院那種報銷，因為醫(yī)保都是只報銷住院費用的，但是一些大病和慢病，不一定需要住院的，在門診也可以做治療的，所以才有特殊門診了。以下小編為大家整理了煙臺門診慢病資格確認(rèn)、備案服務(wù)對象的相關(guān)內(nèi)容，希望對大家有所幫助！
一、服務(wù)對象
參保人員（職工、居民）。
二、辦理流程
1、定點醫(yī)療機構(gòu)辦理流程：定點醫(yī)療機構(gòu)初審參保人員提供的申辦材料，符合政策規(guī)定的按照準(zhǔn)入類別進(jìn)行確認(rèn)備案，指導(dǎo)申請人按照就近、方便、自愿的原則選定一處符合規(guī)定的門診慢病協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)，并經(jīng)申請人簽字確認(rèn)。屬于即時辦結(jié)病種的，備案信息即時生效，按規(guī)定享受門診慢病待遇。屬于非即時辦結(jié)病種的，備案信息上傳至申請人參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照病種準(zhǔn)入類別實施確認(rèn)工作，確認(rèn)結(jié)果由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通知申請人。
2、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理流程：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核參保人提供的申辦材料，符合政策規(guī)定的按照病種準(zhǔn)入類別進(jìn)行確認(rèn)備案。
3、有下列情形之一的，需經(jīng)醫(yī)學(xué)專家現(xiàn)場審核：
�。�1）提供的病歷材料其客觀性及真實性存在疑點的；
�。�2）病歷材料不完整或疾病診斷不準(zhǔn)確的；
（3）患者經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)治療后病情與門診規(guī)定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)可能存在不一致的；
�。�4）需經(jīng)醫(yī)學(xué)專家現(xiàn)場審核的其他情況。
三、申辦材料
1、《煙臺市基本醫(yī)療保險門診慢病備案表》。
2、根據(jù)申請病種提供由協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)出具的本人半年內(nèi)的有效住院病歷復(fù)印件或門診病歷原件及復(fù)印件、各類診斷依據(jù)。
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