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南京職工醫(yī)保門診大病待遇辦理材料
醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。是國家和社會根據(jù)法律法規(guī),在勞動者患病時基本醫(yī)療需求的社會保險制度。以下小編為大家整理了南京職工醫(yī)保門診大病待遇辦理材料的詳細(xì)內(nèi)容,希望對大家有所幫助!
一、辦理材料
1、社保卡;
2、《南京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員門診大病項(xiàng)目認(rèn)定表》;
3、一寸近期免冠照片。
二、注意事項(xiàng)
1、長期駐外異地就醫(yī)參保人員可在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按上述流程辦理門診大診項(xiàng)目認(rèn)定,也可持本表在異地三級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定,再回本市就近選擇醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記。
2、《南京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員門診大病項(xiàng)目認(rèn)定表》此表由醫(yī)師開具。
三、辦理流程
第一步:申請。參保人員患有門診大病的,在本市有認(rèn)定資質(zhì)的三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),向有認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)師提出病種認(rèn)定申請;
第二步:認(rèn)定。認(rèn)定醫(yī)師為參保人員確診后,填寫《南京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員門診大病項(xiàng)目認(rèn)定表》(一式兩份),同時將參保人員的病種名稱、確診依據(jù)、確診時間等病種信息錄入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的HIS系統(tǒng);
第三步:審核。參保人員攜帶認(rèn)定醫(yī)師簽字確認(rèn)后的門診大病認(rèn)定表,及確診依據(jù)的相關(guān)資料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦進(jìn)行病種認(rèn)定的審核;
第四步:登記。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦將審核通過后的參保人員病種名稱、認(rèn)定醫(yī)師、確診依據(jù)、確診時間等病種信息,從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的HIS系統(tǒng)轉(zhuǎn)入或錄入基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng);
第五步:定點(diǎn)。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記病種信息同時,選擇本人門診大病項(xiàng)目的就診定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu):
。1)惡性腫瘤門診治療限選3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);
(2)器官移植術(shù)后門診抗排異治療限選2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);
。3)慢性腎衰竭、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種均限選1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第六步:打印。參保人員攜帶:
。1)認(rèn)定醫(yī)師簽字確認(rèn)且醫(yī)保辦審核蓋章的認(rèn)定表;
。2)確診依據(jù)的相關(guān)資料(其中器官移植術(shù)后門診抗排異治療須提供移植手術(shù)的出院小結(jié)原件及復(fù)印件);
。3)一寸近期免冠照片,就近選擇本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打印《門診大病人員專用病歷》。
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