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長沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診肺心病納入標準
肺源性心臟�。ê喎Q肺心�。┲饕怯捎谥夤堋谓M織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病。根據(jù)起病緩急和病程長短，可分為急性和慢性兩類。接下來由小編為大家整理出長沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診肺心病納入標準，希望能夠幫助到大家！
長沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診肺心病納入標準
1、有慢性支氣管炎、肺氣腫或其它胸、肺、肺氣管疾病病史；
2、近三個月內(nèi)檢查有肺動脈高壓、右心室擴大的X線或心電圖或超聲心動圖或心電向量圖檢查資料；
3、有近半年內(nèi)右心功能不全、心功能Ⅲ級或反復(fù)浮腫的住院病歷資料。
報銷比例
肺心�。ǔ霈F(xiàn)右心衰者）：限額標準：200元/月；基金支付比例：50%。
如何報銷
�。�1）城鄉(xiāng)居民特殊病種初審鑒定醫(yī)院及鑒定時間：城鄉(xiāng)居民參保人員每月1—10日到下列指定的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行特殊病種門診醫(yī)療初審鑒定：長沙市第一醫(yī)院、長沙市第三醫(yī)院、長沙市第四醫(yī)院、長沙市中心醫(yī)院、湖南省第二人民醫(yī)院（湖南省腦科醫(yī)院）、長沙市第八醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院。小兒腦性癱瘓和血友病的初審鑒定限在長沙市第一醫(yī)院；精神分裂癥的初審鑒定限在湖南省第二人民醫(yī)院。
（2）城鄉(xiāng)居民辦理特殊病種門診醫(yī)療程序：患有特殊病種的參保人員，持本人社會保障卡、身份證、1寸免冠照片兩張、需申報病種的既往相關(guān)病史資料，包括原始門診病歷、住院病歷首頁、疾病診斷證明及出院記錄（可用復(fù)印件，但必須由提供醫(yī)院的病案室或醫(yī)�？啤⑨t(yī)務(wù)科蓋章確認），近期相關(guān)的檢查化驗報告單。在每月1—10日內(nèi)到初審鑒定的醫(yī)院醫(yī)�？平或炗嘘P(guān)資料，初審鑒定合格的統(tǒng)一報送專家委員會辦公室審定。審定合格的，從批準之日的下月起開始享受醫(yī)療待遇；審定不合格的，專家委員辦公室會注明未批準原因，通知參保人員到初審鑒定醫(yī)院領(lǐng)回病史資料。
（3）享受特殊病種門診醫(yī)療的參保人員住院治療時，特殊病種門診醫(yī)療自行中止，出院結(jié)算16天后系統(tǒng)自動恢復(fù)其特門待遇。
�。�4）費用限額標準內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保三個目錄規(guī)定的醫(yī)療費用，除尿毒癥（腹膜透析）限額范圍內(nèi)基金支付80%、個人自付20%；尿毒癥（血透）限額范圍內(nèi)基金支付87.5%，個人自付12.5%外，其他特殊病種費用，限額內(nèi)基金統(tǒng)一支付50%，個人自付50%。
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