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長沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診系統(tǒng)性硬化癥納入標準
社會保障卡是由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)為參保人就醫(yī)、購藥而辦理的用于驗明身份，記錄、儲存?zhèn)�人賬戶資金及使用情況的電子信息卡片。參保人持本人社會保障卡，可在本市任何一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或定點零售藥店購藥。以下小編為大家整理了長沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診系統(tǒng)性硬化癥納入標準的詳細內(nèi)容，希望對大家有所幫助！
一、長沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診系統(tǒng)性硬化癥納入標準：
系統(tǒng)性硬化癥：
1、符合系統(tǒng)性硬化癥肢端型和彌漫型診斷標準；
2、有消化、心血管、呼吸、腎臟并發(fā)癥之一：
(1)消化道并發(fā)癥須同時具有二項：
�、偻萄世щy、舌活動受限及其住院或門診病史資料；
②X線食道、胃腸道蠕動消失。
(2)心血管并發(fā)癥須同時具有二項：
�、俳肽陜�(nèi)有心包炎或心肌炎或心內(nèi)膜炎的住院病史資料；
�、谟行碾妶D、心臟X線、超聲心動圖檢查異常依據(jù)。
(3)呼吸道并發(fā)癥須同時具有三項：
①進行性呼吸困難住院病史資料；
�、赬線廣泛性肺間質(zhì)纖維病變報告單；
�、鄯喂δ軠y定異常。
(4)腎臟并發(fā)癥須同時具有三項：
�、龠M入腎功能不全期住院或門診病史資料；
�、诮聝�(nèi)血清肌酐SCR>；177μmol/L檢驗單；
�、劢齻�月內(nèi)尿素氮>；14.3mmol/L檢驗單。
二、特殊病種門診這樣申報
1、申報。每月1-10日患有特殊病種的參保人員，持本人社會保障卡、居民身份證、1寸免冠照片1張、需申報病種的既往相關(guān)病史資料，包括原始門診病歷、住院病歷首頁、疾病診斷證明及出院記錄（可用復印件，但必須由提供資料的醫(yī)院病案室、醫(yī)保科或醫(yī)務科蓋章確認），近期相關(guān)的檢查檢驗報告單，到初審鑒定的醫(yī)院醫(yī)�？平或炏嚓P(guān)資料，審查合格后填報《特殊病種門診醫(yī)療審批表》。
2、醫(yī)院初審。初審鑒定醫(yī)院醫(yī)保科組織鑒定醫(yī)師為申報特殊病種門診患者的相關(guān)資料進行初審鑒定。鑒定合格的，醫(yī)院醫(yī)�？茖⒒颊咝畔浫胩厥獠》N門診申報系統(tǒng)，在《特殊病種門診醫(yī)療審批表》上簽署意見、蓋章，并將患者相關(guān)資料整理后于每月20日前統(tǒng)一報送至特殊病種評審專家委員會。
3、專家評審。特殊病種評審專家委員會每月下旬組織專家對各初審鑒定醫(yī)院報送的《特殊病種門診醫(yī)療審批表》及相關(guān)資料進行集中評審。評審專家需審核患者提交的《特殊病種門診醫(yī)療審批表》內(nèi)容填寫是否完整，申報病種是否正確，提供的相關(guān)資料是否真實、有效、充分，是否符合準入標準。
4、復核。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在專家集中評審后進行復核。復核《特殊病種門診醫(yī)療審批表》、花名冊、特殊病種門診系統(tǒng)信息是否一致，評審專家的評審流程是否符合評審要求，核對無誤后將評審結(jié)果錄入特殊病種門診系統(tǒng)。
5、結(jié)果反饋。特殊病種評審專家委員會于申報的下月初將評審結(jié)果反饋給初審鑒定醫(yī)院，并將申報資料返還初審鑒定醫(yī)院。評審合格的，由初審鑒定醫(yī)院統(tǒng)一到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理特殊病種門診醫(yī)療專用病歷，并將特殊病種門診醫(yī)療專用病歷及申報資料發(fā)放給參保人員；評審不合格的，特殊病種評審專家委員會注明未批準原因，由初審鑒定醫(yī)院將結(jié)果及申報資料返還參保人員。
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