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長(zhǎng)沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診紫癜納入標(biāo)準(zhǔn)
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下小編為大家整理了的長(zhǎng)沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診紫癜納入標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助!
一、長(zhǎng)沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診紫癜納入標(biāo)準(zhǔn):
原發(fā)性血小板減少性紫癜:
1、有符合原發(fā)性血小板減少性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)的病史資料(骨髓細(xì)胞學(xué)檢查及脾臟B超陽(yáng)性證據(jù));
2、近三個(gè)月內(nèi)兩次以上血小板檢查檢查提示血小板<50×109/L。
二、長(zhǎng)沙城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊門診如何報(bào)銷
。1)城鄉(xiāng)居民特殊病種初審鑒定醫(yī)院及鑒定時(shí)間:城鄉(xiāng)居民參保人員每月1—10日到下列指定的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行特殊病種門診醫(yī)療初審鑒定:長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院、長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院、長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院、長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院、湖南省第二人民醫(yī)院(湖南省腦科醫(yī)院)、長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院。小兒腦性癱瘓和血友病的初審鑒定限在長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院;精神分裂癥的初審鑒定限在湖南省第二人民醫(yī)院。
(2)城鄉(xiāng)居民辦理特殊病種門診醫(yī)療程序:患有特殊病種的參保人員,持本人社會(huì)保障卡、身份證、1寸免冠照片兩張、需申報(bào)病種的既往相關(guān)病史資料,包括原始門診病歷、住院病歷首頁(yè)、疾病診斷證明及出院記錄(可用復(fù)印件,但必須由提供醫(yī)院的病案室或醫(yī)保科、醫(yī)務(wù)科蓋章確認(rèn)),近期相關(guān)的檢查化驗(yàn)報(bào)告單。在每月1-10日內(nèi)到初審鑒定的醫(yī)院醫(yī)?平或(yàn)有關(guān)資料,初審鑒定合格的統(tǒng)一報(bào)送專家委員會(huì)辦公室審定。審定合格的,從批準(zhǔn)之日的下月起開始享受醫(yī)療待遇;審定不合格的,專家委員辦公室會(huì)注明未批準(zhǔn)原因,通知參保人員到初審鑒定醫(yī)院領(lǐng)回病史資料。
。3)享受特殊病種門診醫(yī)療的參保人員住院治療時(shí),特殊病種門診醫(yī)療自行中止,出院結(jié)算16天后系統(tǒng)自動(dòng)恢復(fù)其特門待遇。
。4)以下病種經(jīng)審批后可享受特殊病種門診待遇。費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保三個(gè)目錄規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,除尿毒癥(腹膜透析)限額范圍內(nèi)基金支付80%、個(gè)人自付20%;尿毒癥(血透)限額范圍內(nèi)基金支付87.5%,個(gè)人自付12.5%外,其他特殊病種費(fèi)用,限額內(nèi)基金統(tǒng)一支付50%,個(gè)人自付50%。
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