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生育保險報銷材料需要哪些

時間:2022-12-29 12:44:43 惠嘉 綜合指南 我要投稿
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生育保險報銷材料需要哪些

  生育保險乃一種國家以社會提供給育齡女性的社會制度,單位不需要繳納生育險的相關(guān)費(fèi)用,由國家來承擔(dān),如今我們的福利也是越來越完善的,比如生育保險這個福利。那么,生育保險報銷材料需要哪些?以下小編為大家整理了生育保險報銷材料需要哪些的詳細(xì)內(nèi)容,希望對大家有所幫助!

  生育保險報銷材料需要哪些

  1、產(chǎn)前檢查報銷材料:

  (1)檢查發(fā)票原件;

 。2)發(fā)票費(fèi)用清單(B超單、化驗單、藥費(fèi)清單,其中B超單如需保存請?zhí)峁⿵?fù)印件);

 。3)發(fā)票和清單自行對應(yīng)分開。

  2、住院保胎報銷材料:

 。1)由職工基本醫(yī)療保險支付,即參加生育險同時須參加職工基本醫(yī)療保險;

 。2)住院費(fèi)用發(fā)票原件;

 。3)住院費(fèi)用總清單;

 。4)疾病診斷證明書;

 。5)出院小結(jié);

 。6)醫(yī)療證(或社?ǎ⿵(fù)印件2份;

 。7)身份證復(fù)印件2份;

  (8)單位銀行賬號(加蓋單位公章)或者個人銀行卡、存折賬號復(fù)印件1份。

  3、住院分娩報銷材料:

 。1)住院費(fèi)用發(fā)票原件;

 。2)疾病診斷證明書、出院記錄;

 。4)住院費(fèi)用總清單;

 。5)結(jié)婚證復(fù)印件2份;

 。6)身份證復(fù)印件2份;

 。7)準(zhǔn)生證復(fù)印件2份;

 。8)出生證復(fù)印件2份;

 。9)單位證明原件及復(fù)印件各一份;

 。10)單位銀行賬號(寫清楚開戶行,加蓋單位公章);

 。11)社保卡復(fù)印件一份。

  生育保險報銷條件

  職工享受生育保險待遇,應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件:

  1、用人單位已為職工繳納一定時間的社保;各地政策不同,如北京市要求連續(xù)繳納社保9個月,廣州市要求累計繳納社保1年,上海市要求生產(chǎn)當(dāng)月在繳納社保即可;

  2、已辦理參保備案,并在當(dāng)?shù)厣?/p>

  3、當(dāng)?shù)厝松缇忠蟮钠渌麠l件。

  門診流產(chǎn)生育保險報銷材料

  1.職工身份證原件、復(fù)印件

  2.結(jié)婚證原件、復(fù)印件

  3.《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》原件、復(fù)印件

  4.《出生醫(yī)學(xué)證明》原件、復(fù)印件或死亡醫(yī)學(xué)證明原件生育后流產(chǎn)的可提供戶籍證明

  5.醫(yī)療費(fèi)用原始憑據(jù)

  6.門診病歷原件、復(fù)印件

  7.檢查化驗報告單或B超檢查結(jié)果報告單

  8.職工本人銀行結(jié)算戶存折復(fù)印件

  異地生育報銷材料

  1、《生育保險異地生育申請審批表》;

  2、身份證;

  3、社?;

  4、結(jié)婚證;

  5、嬰兒出生(死亡)證明;

  6、計劃生育證明;

  7、出院小結(jié);

  8、住院費(fèi)用明細(xì)匯總清單;

  9、發(fā)票原件;

  10、個人銀行賬戶;

  11、其他資料。

  配偶生育的男職工需要提交的材料

  1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);

  2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);

  3、男職工本人身份證(原件及復(fù)印件);

  4、配偶身份證原件、復(fù)印件

  5、配偶所在村居民委員會的證明、戶口本原件

  6、配偶《失業(yè)證》原件、復(fù)印件

  7、職工本人銀行結(jié)算戶存折復(fù)印件

  8、明細(xì)費(fèi)用清單

  生育報銷注意事項

  生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

  生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;

  計劃生育手術(shù)費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;

  男職工假期津貼,應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。

  逾期申辦的,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。

  用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

  溫馨提示:針對于不同地區(qū),生育險報銷的材料會有所差異。

  生育保險是什么

  生育保險是通過國家立法規(guī)定,在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。

  我國生育保險待遇主要包括兩項:一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。

  享受生育保險報銷的條件

  職工享受生育保險待遇,應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件:

  1、用人單位為職工累計繳費(fèi)滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費(fèi);

  2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

  繳費(fèi)比例

  國家規(guī)定,公司都要按照員工社保繳費(fèi)基數(shù)的0.8%到0.85%繳納生育保險,員工個人不用掏錢。

  生育保險報銷的范圍

  一般規(guī)定,生育保險報銷分為生育醫(yī)療待遇、生育津貼、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)。

  生育醫(yī)療費(fèi)

  女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個人負(fù)擔(dān)。

  女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

  生育津貼

  女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。如果單位沒有給我們繳納生育險,并不代表我們就拿不到任何補(bǔ)貼了,單位是有義務(wù)必須給我們支付生育費(fèi)的。

  計劃生育手術(shù)費(fèi)用

  職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器等計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

  生育醫(yī)療待遇怎么算

  關(guān)于生育醫(yī)療費(fèi)的報銷分為兩種形式:

  一種是固定報銷金額,也就是無論你花了多少錢,社保機(jī)構(gòu)都會按照固定的數(shù)額給你報銷。

  比如北京市,產(chǎn)檢可以報銷大約1400,在三級醫(yī)院順產(chǎn)大約可以報銷3300,剖腹產(chǎn)大約報銷4400,在一級醫(yī)院或者二級醫(yī)院生產(chǎn)的,報銷的數(shù)額會少一些。

  另一種是根據(jù)你花錢的數(shù)額,按照一定的比例進(jìn)行報銷。

  以廣州市為例,懷孕之后要先去定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)確認(rèn),懷孕過程中所有的檢查和手術(shù)都在定點(diǎn)的醫(yī)院做,生完孩子去結(jié)算的時候,只需要掏自己應(yīng)該支付的那部分就行了。

  生育津貼怎么算

  生育津貼=上一年本單位人均繳費(fèi)工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

  正常來講,女員工的基礎(chǔ)產(chǎn)假是98天,如果是剖腹產(chǎn),就再加15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,就多加15天。

  現(xiàn)在,假設(shè)你們單位上一年的平均工資是5000,如果是順產(chǎn),那么可以領(lǐng)到5000÷30×98=16333元。

  如果是剖腹產(chǎn),就是產(chǎn)假再加15天,那么可以領(lǐng)到5000÷30×(98+15)=18833元。

  產(chǎn)假怎么算

  正常產(chǎn)假:98天;

  生育獎勵假:30天;

  難產(chǎn):增加15天;

  多胞胎生育:每多生育1個嬰兒增加15天;

  妊娠不滿16周(含)流產(chǎn):15天;

  妊娠16周以上流產(chǎn):42天;

  陪產(chǎn)假:15天。

  男性生育險怎么用

  具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補(bǔ)貼:

  1.符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;

  2.配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(fèi)(不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費(fèi))滿12個月以上;

  3.偶未列入生育保險范圍,且符合國家生育政策。

  生育津貼的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)

  參加生育保險的男職工連續(xù)不間斷繳納生育保險費(fèi)滿12個月的,其配偶屬于未參加生育保險的非城鎮(zhèn)人口、城鎮(zhèn)無業(yè)人員或已參加生育保險但繳費(fèi)不滿12個月的(不含補(bǔ)繳),按《辦法》第八條規(guī)定享受女職工生育醫(yī)療費(fèi)的50%的一次性生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。

  其補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)如下:

  妊娠滿7個月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的1500元;

  妊娠滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;

  妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的500元;

  妊娠不滿3個月流產(chǎn)的150元;

  多胞胎的每多生產(chǎn)一個嬰兒增加200元。

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