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哈爾濱大病保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下小編為大家整理了哈爾濱大病保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的詳細(xì)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助！
1、降低起付標(biāo)準(zhǔn)
2019年大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由14000元降為12000元，困難人員按50%執(zhí)行為6000元，建檔立卡貧困人口起付標(biāo)準(zhǔn)仍按原標(biāo)準(zhǔn)6000元執(zhí)行。
2、提高支付標(biāo)準(zhǔn)
2019年整體提高參保居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例。參保城鄉(xiāng)居民發(fā)生的符合醫(yī)保“三項(xiàng)目錄”規(guī)定的住院和特殊疾病門診治療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，
一檔繳費(fèi)的，0—15萬元(含15萬元)的報(bào)銷比例統(tǒng)一為60%，15—20萬元(含20萬元)的報(bào)銷比例為65%，20萬元以上的報(bào)銷比例為70%;
二檔繳費(fèi)的，報(bào)銷比例由55%提高至60%。
一檔繳費(fèi)的年度報(bào)銷不設(shè)封頂線，二檔繳費(fèi)的年度報(bào)銷封頂線為60萬元。困難人員、貧困人口報(bào)銷比例相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)，報(bào)銷額度上不封頂。2020年大病保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一執(zhí)行原一檔繳費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。
3、大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用
合規(guī)費(fèi)用包括個(gè)人起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)費(fèi)用、醫(yī)保“三項(xiàng)目錄”乙類個(gè)人先行自付部分的費(fèi)用、統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)“三項(xiàng)目錄”及醫(yī)用耗材個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)的費(fèi)用、基本醫(yī)保最高支付限額以上部分合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。
異地急轉(zhuǎn)診及未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的，個(gè)人自付比例和起付標(biāo)準(zhǔn)提高部分的費(fèi)用、醫(yī)用耗材限額以上費(fèi)用不納入大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用范圍。
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