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怎么使用社保

時間:2024-07-06 09:19:51 社保 我要投稿

怎么使用社保

  社會保險是一種繳費性的社會保障,資金主要是用人單位和勞動者本人繳納,政府給予補貼并承擔最終的責任。以下是小編為大家整理怎么使用社保,希望對大家有所幫助!

怎么使用社保

  怎么使用社保

  只要持卡就醫(yī),就可進行醫(yī)療保險個人賬戶的實時結算。

  社會保障卡由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構為參保人就醫(yī)、購藥而辦理,用于驗明身份,記錄、儲存?zhèn)人賬戶資金及使用情況。參保人持本人社會保障卡,可在本市任何一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)或定點零售藥店購藥。

  使用社?ㄖ埃寻l(fā)生的門診醫(yī)療費用,交到單位或社保所按原流程報銷,如果您已使用過社?ň歪t(yī),需同時將社?ㄉ辖。

  結算程序:

  (一)住院及特殊病種門診治療的結算程序

  定點醫(yī)療機構于每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核后,作為每月預撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。

  經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳,即時結算。

  (二)急診結算程序

  參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構及異地醫(yī)療機構住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。

  (三)異地安置人員結算程序

  1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫(yī)療機構,并報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構備案。

  2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫(yī)療機構就診所發(fā)生的醫(yī)療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束后,由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費

  用票據(jù)、復式處方、住院費用清單等在規(guī)定日期到社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行結算。

 。ㄋ模┺D診轉院結算

  1、參保人員因定點醫(yī)療機構條件所限或因?qū)?萍膊∞D往其它醫(yī)療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫(yī)療機構醫(yī)保辦審核,分管院長簽字,報市醫(yī)保中心審批后,方可轉院。

  2、轉診轉院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉診轉院規(guī)定在定點醫(yī)療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫(yī)療機構提出。

  3、參保人員轉診轉院后發(fā)生的醫(yī)療費用,由個人或單位先用現(xiàn)金墊付,醫(yī)療終結后,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù),到醫(yī)保經(jīng)辦機構報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用。

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