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南京醫(yī)保異地就醫(yī)結算流程
醫(yī)保是社會保險中的一種,除此之外,還包括養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。下面是小編為大家整理南京醫(yī)保異地就醫(yī)結算流程的相關介紹,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
南京醫(yī)保異地就醫(yī)直接結算流程
需辦理備案并申領江蘇省社會保障卡(以下簡稱“省卡”)后,才能跨省就醫(yī),刷卡結算。
1、異地長駐外人員
(1)申請。參保人員憑本人身份證向市、區(qū)社保經(jīng)辦機構提出申請。
(2)備案。社保經(jīng)辦機構將申請人相關信息錄入系統(tǒng),生成《異地就醫(yī)登記備案表》。雙方確認,申請人簽字,經(jīng)辦機構蓋章。
(3)制省卡。申請人憑本人有效身份證件、《異地就醫(yī)登記備案表》前往市、區(qū)社會保障卡服務網(wǎng)點辦理省卡。
2、異地轉診人員
(1)申請;颊咝柙谀暇┤夅t(yī)院醫(yī)保辦公室或市、區(qū)社保經(jīng)辦機構領取并填寫《基本醫(yī)療保險轉外就醫(yī)備案表》。由南京市三級醫(yī)院主任醫(yī)師簽署轉診意見,確定一家外地醫(yī)保定點就醫(yī)醫(yī)院后。主任醫(yī)師簽章,醫(yī)院醫(yī)保辦公室審核蓋章確認。
(2)備案;颊邞{認定蓋章后的《基本醫(yī)療保險轉外就醫(yī)備案表》至市、區(qū)社保經(jīng)辦機構辦理異地轉診手續(xù)。轉診人員只能在指定轉診醫(yī)院就診。
(3)制省卡。申請人憑本人有效身份證件、《異地就醫(yī)登記備案表》前往市、區(qū)社會保障卡服務網(wǎng)點辦理省卡。
辦理條件
1、異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
2、異地長期居住人員:指在異地居住生活的人員。
3、常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作的人員。
4、異地轉診人員:因病經(jīng)定點三級醫(yī)療機構診斷轉異地醫(yī)療機構診治的人員。
辦理備案手續(xù)后,如何就醫(yī)結算?
辦理了異地就醫(yī)備案的人員,必須在就醫(yī)地跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構就醫(yī),才可以刷卡直接結算醫(yī)療費用。醫(yī)療費用中應由個人承擔部分,由個人直接支付給醫(yī)療機構;應由醫(yī);鹬Ц恫糠,由醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構結算。
異地就醫(yī)可享受哪些待遇?
在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診:門統(tǒng)、門慢、住院按照“南京政策和目錄”享受待遇。
在省外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診:住院按照 “南京政策、就醫(yī)地目錄”享受待遇。
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