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深圳社保在市外醫(yī)院就醫(yī)報銷比例是多少

時間:2024-07-18 05:18:19 社保 我要投稿
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深圳社保在市外醫(yī)院就醫(yī)報銷比例是多少

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深圳社保在市外醫(yī)院就醫(yī)報銷比例是多少

  一、市外住院就醫(yī)待遇

 。ㄒ唬┺D診或備案的醫(yī)療機構

  市外醫(yī)療機構已按規(guī)定辦理轉診或備案的為400元,未按規(guī)定辦理轉診或備案的為1000元。參保人轉診到不同醫(yī)院住院治療的,分別計算起付線。

 。1)一、二檔:起付線為400元,特殊醫(yī)用材料材、人工器官、千元以上材料及床位費支付標準同市內;其余同市內。

 。2)三檔:起付線為400元,特材、人工器官、千元以上材料及床位費支付標準同市內;其余部分70%。

  (二)非轉診或備案的醫(yī)療機構

  一、二、三檔參保人起付線為1000元;參保人未按本辦法規(guī)定辦理轉診、備案在本市市外定點醫(yī)療機構、市外非本市定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,分別按本辦法規(guī)定支付標準的90%、70%支付。

  二、市外門診就醫(yī)待遇

  1、參保人按本辦法規(guī)定轉診在市外醫(yī)療機構發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,經參保人申請,由市社會保險機構對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核,按不高于本市醫(yī)療收費標準予以報銷,其中屬于個人賬戶支付的門診醫(yī)療費用,從其個人賬戶扣減。

  2、按本辦法規(guī)定辦理備案的一檔參保人在市外醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用以及二檔、三檔參保人在市外醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用,經參保人申請,由市社會保險機構對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核,按不高于本市醫(yī)療收費標準予以報銷,其中屬于個人賬戶支付的門診醫(yī)療費用,從其個人賬戶扣減。

  3、參未按本辦法規(guī)定辦理轉診、備案,在非本市定點醫(yī)療機構門診發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金不予支付,但屬于個人賬戶支付范圍的,在個人賬戶余額中扣減。

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